编者按：本文选自《中国医学气功学会气功医疗专业委员会2024学术年会论文集》，由上海内求新文化工作室肖艳等撰写。本文结合中医气功导引、组场等身心调治手段，探索自身免疫性脑炎合并斑秃的康复路径，重视心神情志在疾病转归中的作用，为中医气功参与心身疾病诊疗提供实践参考。

中医心理咨询与导引锻炼治疗自体免疫性脑炎合并斑秃案例一例

肖艳 吴丁晟 姜静

(上海内求新文化工作室)

摘要：自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis,AE）是由自身免疫性抗体作用于神经元蛋白并影响神经递质传递和兴奋性所引起的神经系统功能障碍的一类疾病，多见于儿童。临床以精神行为异常、癫痫发作、认知下降等多灶或弥漫性脑损害为主要表现。本文介绍一例自身免疫性脑炎合并斑秃的患者，通过中医情志疗法、组场调理，配合针刺治疗、中医导引锻炼、家庭心理疏导后，脑炎症状基本消失，头发生长恢复正常的案例。

关键词：自身免疫性疾病；中医心理咨询；组场；导引锻炼

一、治疗方法

以中医心理咨询，针刺治疗和组场调理为主，配合中医导引锻炼，把疏导病人情绪，和谐家庭关系与疏通气脉、补充气血紧密结合，同时解决身心问题。

自身免疫性疾病是因机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态^[1-3]。肖艳老师认为，自体免疫性疾病与患者思维模式有关，对于儿童而言与家庭关系密切相关。因此，情志治疗，包括家庭集体的情志治疗应贯穿治疗的始终。情志内伤不会因为大剂量激素治疗而去除，相反大剂量激素治疗的副作用还会增加患者患抑郁症的风险。同时情志问题又会影响其后续治疗的医从性，不利于后续康复治疗，生活质量亦将受到严重影响.因此，应重视精神心理方面的治疗，及时尽早干预。

1.情志疗法：重构生命模式

调动患者的主观能动性，树立战胜疾病的信心。建立正确的疾病观，自体免疫性疾病，特别是脑白质深处的病变，是可以通过情绪的调整，气血的充足通畅，来达成无副作用的疗愈。

通过心理学的沙盘治疗以及空椅子技术，让患者及其家人看到各自的内心，看到自己的情绪、不满，接纳自己，然后表达自己的情绪。

根据美国心理学家埃利斯创建的情绪ABC理论，造成情绪的原因，不是激发事件，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所产生的错误信念所直接引起^[4]。因此，一方面帮助患者梳理亲密关系抑或亲子关系的同时，要帮助患者及其家人客观看待人和事，树立正确的人生观、价值观，建立新的思维方式，重构生命模式。

2.情志疗法：重构家庭互动模式

家庭心理支持，我们定义为由家人参与并陪伴治疗、共同疗愈的方法。萧艳老师提出，第一，坚定家庭成员治病的信心，要帮助患者和其家人面对疾病本身带来的恐惧、不安等情绪波动，面对自体免疫性的脑部复杂难治的疾病所带来的绝望感等，要帮助他们树立可以疗愈、可以治愈的信心。第二，疏通家庭成员的“心结”，家庭即是社会的缩影，与家人的关系，关系到我们与世界的相处，很多患者的情志问题与家庭关系不和谐密不可分。第三，增加家庭成员的良性互动，家人之间高质量的陪伴，可以提供心理的支持和帮助，稳定患者的情绪，同时家属还可以配合医生，陪伴支持患者积极治疗，他们的良性互动可以改变患者的身心状态。

3.中医疗法：组场补气

组场是庞明教授提出的一项创新技术。组场从字义上讲，即组建气场。组场的主体是人，组场就是通过组场人的意识把自身的气、自然界中的气以及在场地内的对象（诸如人、物等）的气组建成一个整体，使之充斥在特定的场所。组场技术可以使组场人的意识更好的作用于组场对象，以达到治疗的效果。

4.中医治疗：针刺治疗

本案例中我们对患儿也进行了针刺治疗，不同于目前临床常见的穴位针刺，我处根据患者体内气运行状态，采用个体化针刺方案，达到导引气运行的作用。

5.中医运动疗法：培补正气

中医锻炼可以培补正气。同时，在运动过程中疏通气血，使全身气机恢复平衡，也可以促进情志疾病的疗愈。中医锻炼，即中医导引锻炼。早在隋代，《诸病源候论》中就根据不同的疾病推荐200多种导引运动。针对自体免疫性疾病，我们推荐使用庞明教授的“畅通心肺抻气法”“蹲墙法”“揉腹法”“拉气法”等方法。其中以蹲墙法作为主导，该方法通过全身的运动，能调理周身气机，所以对治疗全身各处的疾病都有神奇的效果。

二、案例概述

女性患者，年龄12岁，因前额部脱发3年，前来我处治疗。自诉偶发头痛、精神不振。初诊过程中感觉到患儿脱发不是表面皮肤问题，可能是深部脑组织存在异常，故建议患儿进行进一步的头部检查。家庭关系：患儿为音乐艺术类学校在读，父母关系不和谐，经常争吵，对孩子期待较高。

一个月后，患者在上海瑞金医院进行了头部MR及血清和脑脊液的检查，诊断为自身免疫性脑炎，且处于炎症急性期，建议入院激素治疗。头部MR报告显示双侧额叶脑白质深部散在小斑片状异常信号灶，双侧侧脑室前、后角周缘白质见大致对称片状异常信号灶，脑脊液白细胞35↑（0-10）/uL，白介素-8：314（＜36）pg/mL，白介素-1B：12.90↑（＜5）pg/mL，白介素-6：10.4↑（＜5.9）pg/mL，肿瘤坏死因子（TNF-a）：301.00↑（＜8.1）pg/mL，脑脊液IgA：2.99↑（0-2.0）mg/L，ANA核型:颗粒型、ANA(1:40)：阳性（+）↑、ANA(1:80)阳性（+）↑，ANA(1:160)阳性（+）↑。详细报告可见附表。考虑到大剂量激素治疗带来的副作用，患儿家属决定来我处进行中医治疗。

自2024年1月，至2024年7月4日止，共在我处进行了12次治疗。

2024年8月21日瑞金医院头部MR报告：双侧额叶脑白质深部小斑片状异常信号灶，双侧额叶脑白质轻度高信号灶，较前（2024-3-4）信号似略低。患者父母考虑到脑脊液穿刺操作的有创性，故并未进行二次脑脊液穿刺检查。

患者前额斑秃脱发区毛发已完全恢复生长。具体见下图。

三、治疗过程

（一）第一次治疗

2024年3月17日，正式开始治疗，心理疏导和组场调理，并辅以针刺治疗（3小时）：化解患者在住院期间积累的压力，表现为紧张和焦虑，影响其睡眠；

通过心理沙盘分析患者的潜意识状况：

患者在家庭中的情感连接出现问题，全家的关注点都在她身上，生活的细节监督，学业（学科的和艺术上的）上的巨大期许，都使其感受到相当大的压力，让患者对自我的建立和长都存在了较大迷茫和恐慌；加之父母关系的紧张和冲突模式，也让患者感到不安，好像只有自己出状况（例如生病），才能获得家庭的和谐。初次与患者和其母亲的谈话心理疏导：

1.重在帮患儿母亲正确看待疾病，树立这类自体免疫性疾病是完全可以通过中医治疗治愈；

2.梳理整个家庭的关系，整合家庭支持的气场；

3.全程中运用三层物质理论，反复组场，帮助病人安神补气，化解焦虑和紧张；

4.在病人稳定住情绪后，教授其蹲墙法，嘱咐其每日至少500-700个蹲墙，促进神形相合，神返身中气自回，补充气血；

5.调整饮食起居，早睡早起，主食为主。

治疗后，患者反馈出现嗜睡的现象，肖艳老师认为这是因为身心放松后，人体开始自然修复的反应。

（二）第二次治疗

2024年3月21日，第二次心身整体调理（3小时）：通过心理沙盘进一步进行心理疏导让患者情绪放松，同时扩大针刺治疗范围。

（三）第三次治疗

2024年3月24日：梳理一家三口的关系，树立家庭和谐的共同目标。

根据其病因，治疗主要集中在一家三口集体心理调整，链接亲人的爱。同时通过组场调理、针刺治疗、导引锻炼、调整饮食起居等方法补充气血。

调理内容：

1.针刺治疗：患者感受到身心的变化，对针刺疗法的恐惧逐步能够克服。

2.沙盘心理显示：在家庭中爸爸秩序感较强，妈妈比较情绪化，爸爸的家庭地位排在宠物狗的后面；家庭的核心位置存在攻击的力量，对全家人的身心造成干扰。

3.沙盘疏导：把攻击的力量移走，把美好的事物放进来，家庭的目标是幸福

一个家庭里面正确的顺序是爸爸和妈妈是第一位，孩子是第二位的，如果有爷爷，奶奶等等的是第3位，最后才是宠物狗。这个顺序，一旦颠倒，它带来的将是一个家庭一系列的混乱。

情绪的稳定，是整个家庭共同追求的目标。患儿很害怕爸妈吵架，害怕父母分开，妈妈说会和爸爸一起好好维护这个家后，患儿开始真正放松下来。

（四）第五次治疗

2024年4月14日，第五次心身整体调理：主要调整患者的情绪状况；患者去学校之后和朋友之间有些小矛盾，受到了小伙伴的不理解，因为她生病，老师让同学照顾她，她的好朋友觉得她受到老师的特殊待遇，不理解，有些孤立她。她很悲伤，哭了两天，每天拉肚子一次，水样。（悲伤动肺气，肺与大肠相表里）

心理调整方案（一周内每天自述）：这很有意思，这是她们需要成长的功课，这不是我的错，我需要成长的事面对这样的事不受干扰，保持内心的平静。这不是我的错，这是对我内心韧性的历练，我会在这些感受里获得生命的成长；在受到一些不公正的待遇时，如何正确面对，如何保护自己，同时如何从中历练自己，提升自己长，这正是我优秀的地方。我选择成为一个内在强大的人。这是我生命里优秀的地方。

（四）第六-十二次治疗

2024年4月14日-7月4日治疗的重点和难点在于整个家庭的相处模式的优化

心理调整方案：

1.妈妈对爸爸要示爱，表达出来（行为言语肢体都表示出来），不要受任何事的干扰；

2.妈妈对孩子要鼓励她练功，给她要自立自强的信息，教育她要对四位长辈一视同仁在心念上的尊敬

3.爸爸每天给孩子10秒钟以上的拥抱

4.爸爸认真给女儿写一封信，回忆爷爷奶奶对女儿的爱，同时也表达自己对女儿的爱。

5.家里要有正气，要有规则，维护家庭和谐幸福是底线，不能退让；

6.爸爸要改变思维模式，改变一开始就认为妈妈是不会做正向改变的想法，在家庭事务里，自己满是无奈的想法，要努力创造条件满足自己的愿望。

四、治疗效果

2024年8月13日心理沙盘显示出和谐有序的场景。患者前额斑秃区头发已恢复生长。同时，伴随着治疗，患儿在因病缺课一个月的情况下，仍然在期末考试和专业课上取得了前所未有的成绩。

2024年8月21日瑞金医院头部MR报告：双侧额叶脑白质深部小斑片状异常信号灶，双侧额叶脑白质轻度高信号灶，较前（2024-3-4）信号似略低，检查报告请见下表。患儿父母考虑到脑脊液穿刺检查的痛苦程度较高，故未再次进行脑脊液检验。

五、预后转归

截止投稿前，患儿的不适症状，如头痛，睡眠质量不佳，精神不振等均已完全消失，同时，在2024乐海杯民族乐器大赛中以饱满的精神状态获得了全国中学生组第二名的优异成绩。

六、结论

《黄帝内经.灵枢.邪客》中说：“心者，五脏六腑之大主也”，《黄帝内经.素问.痿论》中说“心主身之血脉”，《黄帝内经.素问.灵兰秘典论》中说“故主明则下安，……主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤”。心神稳定与否对身体的健康影响巨大，心理因素是很多身体疾病的主要病因。本文介绍一例以中医心理疗法为主要治疗手段治疗自身免疫性脑炎的案例：运用了以三层物质理论为指导的心理咨询、组场疗法为重点，配合针刺治疗，有序的中医运动锻炼，发挥综合作用，促进身体、心理、学习能力等各方面的正向变化，为心理咨询和临床治疗提供了新的思路。本案例的特别之处，还在于该治疗需要医者具有扎实的中医心理学理论基础，同时对患者的情绪、思维、气血运行状态具备敏锐的观察力。这对我们思考中医人才的培养也有所启发。

参考文献

[1]关静,杜开先,董燕,等.儿童自身免疫性脑炎临床特点[J].中国神经精神疾病杂志,2021,47(1):38-43.

[2] TEKIN H G,GÖKBEN S,SERDAROGLU G. Extreme delta brush activity:Could it be a marker for early diagnosis and prognosis of anti-NMDA ( N-methyl-D-aspartate ) encephalitis? [J]. Turk Pediatri Ars,2019,54(1):61-65.

[3]刘婧,王可,王霄英,等.儿童自身免疫性脑炎MRI特点[J].中国医学影像技术,2020,36(11):1611-1614.

[4]熊小芬，张建明主编；徐玄玄，曾荣副主编.情商实训教程[M].武汉：武汉大学出版社,2014.