编者按：本文选自《中国医学气功学会第21届学术年会论文集》，由中国医学气功学会武医养生专业委员会委员、辽宁中医药大学讲师张婷撰写。文章对养生功法防止高血压的相关文献进行归纳总结，从防治高血压的现状和机制等方面展开论述，以期为高血压的临床治疗方案提供一定线索。

张婷¹

（辽宁中医药大学 辽宁沈阳 110847）

摘要：随着近年来人们对养生和疾病康复认知的提高，养生功法在高血压治疗中的优势日渐突显，传统养生功法在改善患者症状、降低血压，提高生活质量等方面效果显著，被临床广泛推广使用，但目前养生功法的具体康复方案及其在降低血压的作用机理等方面仍需深入研究。本文对养生功法防治高血压的相关文献进行归纳和总结，从防治高血压的现状和机制方面展开了论述，以期为高血压的临床治疗方案提供一定线索。

关键词：养生功法；高血压

作者简介：张婷（1981-），女，辽宁盘锦人，讲师，硕士，研究方向：民族传统体育与养生。

2022年在充分的国际和国内循证医学证据下，《中国高血压临床实践指南》将高血压诊断标准修改为≥130/80 mmHg，此次诊断标准的下调体现了中医“未病先防”的理念。中国医学科学院阜外医院教授蔡军也表示，针对130-139mmHg/80-89mmHg人群开展生活方式的干预是减少高血压不良后果的重要窗口期。目前我国高血压患病率呈现逐年上升趋势，但疗效和控制率却处于较低水平^[1]。现阶段高血压治疗以药物为主，但长期地服用药物不仅成本高，不良反应也较大，患者依从性较差^[2]。研究发现每周进行不少于30分钟的有氧体育锻炼可以明显降低高血压及高血压前期患者的血压^[3,4]。我国养生功法在疾病康复中的优势日渐凸显，其平衡阴阳、调理脏腑、涵养精气神之功效显著，临床应用价值已得到广泛认可，但在高血压的作用机理方面研究仍然有限。本文基于对养生功法防治高血压的相关文献进行梳理总结，以期为高血压康复方案的制定及作用机理提供一定线索。

1中医传统运动养生功法

中医传统运动养生功法融导引、气功、武术和医理为一体，诸如五禽戏、八段锦、太极拳等传统功法作为医疗辅助手段在中医学、康复医学和养生保健中应用广泛^[5,6]。临床研究表明，传统功法对颈椎病等骨科关节疾病能发挥较好疗效^[7-9]，还被广泛应用于糖尿病、肾功能不全等慢性疾病的长期治疗，具有多系统整体治疗作用。现代研究表明，传统功法不仅可以畅通气血经络、活动筋骨，还能通过增强心脏功能减轻心脏负担而降低血压，有效防治高血压及其靶器官的损伤^[10-12]。

1.1导引养生功十二法

健身气功·导引养生功十二法是由国家体育总局健身气功管理中心编创的以中医脏腑经络学说、阴阳五行与气血理论为指导，结合呼吸调节与形体优化生命的自我经络锻炼的十二个动作^[13]。此套功法动作简单优美、协调对称，属于有氧运动范畴，具备平衡阴阳、调理脏腑等功效^[14]。

练习十二功法时通过调心、调息和调身而达到形、气、神并调，从而排除杂念，净化大脑，起到降低交感神经的紧张度的功效。功法练习时所强调的“起吸落呼，开吸合呼”通过增强中枢神经系统的兴奋性而增强副交感神经，减小血液循环阻力而达到“舒缓痉挛”的功效而降低血压水平。俞佳佳^[15]将30名受试对象随机分为实验组和对照组，实验组采取为期12周的导引养生功十二法练习，对照组不进行运动干预，结果发现与对照组相比，实验组血液流变性的全血黏度切边率、血浆粘度和血压等指标均表现出显著性差异，说明十二功法能有效改善高血压患者的相关生化生理指标。

1.2五禽戏

五禽戏是华佗创编的一套模仿虎、熊、鹿、猿、鸟（鹤）五种动物的仿生导引养生术^[16]。五禽戏之动作各有不同，通过不同的肢体运动刺激相应的经络，练习形、气、神，进而影响相应脏腑功能维持机体健康^[17]。练习时要求意念集中、安定神情且周身放松，保持形、神、意、气的配合而将自己融入大自然中，有助于调节机体的心理和神经内分泌系统功能，通过中枢神经系统降低交感神经张力而起到降压的效果^[18]。张蓉等^[19]运用常规西药结合五禽戏锻炼及中药泡脚治疗高血压，发现有效率高于对照组17.1%，且明显改善了患者的睡眠质量、负性情绪及生活质量。沈爱明等^[20]也发现，一年的五禽戏锻炼能明显降低患者的收缩压、总胆固醇及心血管病危险因素的评分。

1.3八段锦

八段锦最早出现在南宋洪迈所著的《夷坚志》中，从运动强度角度分析，八段锦属于中小强度的有氧运动功法。练习此套功法时要求“柔和缓慢，圆活连贯”，从而达到疏通经络，畅通气血的作用，进而稳定情绪、改善紧张和焦虑的精神状态，最终达到降低血压的功效^[21]。庄永昌^[22]招募80名1级高血压患者，以随机、双盲为原则将受试者分为自我管理组和八段锦结合力量训练组，自我管理组自行管理自己血压，实验组每周进行八段锦训练两次，每次持续1小时，8周后对两组进行4周的随访监测，结果证实八段锦结合力量训练能明显改善高血压患者的血压、身体成分和心率，降低了高血压的患病风险。郑丽维等^[23]人通过观察68例原发性高血压伴失眠患者发现，八段锦干预治疗相对于常规治疗能有效降低老年原发性高血压伴失眠患者PSQI评分、唾液皮质醇水平以及血压值和心率值，通过调节自主神经系统而有效改善了患者的睡眠质量。郑丽维等人研究发现，八段将降低原发性高血压患者的收缩压和舒张压的机制与上调L-Arg/NOS/NO通路中的NOS表达进而催化NO生成改善血管内皮舒缩功能有关。

1.4太极拳

太极拳源起于明末清初，它是中华民族传统文化的瑰宝，练习时要求意识、呼吸与动作协调统一。太极拳功法对高血压患者机体的不良反应较小，不仅能通过维持血管舒缩神经的稳定而提高血管的顺应性，还能促进一氧化氮（NO）的形成提高血管舒张度，进而起到增强机体心肺功能、降低血压，提高生活质量的作用^[24-26]。杨燕将50例高血压前期人群随机分为太极拳组和有氧运动组，分别进行3个月的太极拳及有氧运动干预后发现，太极拳降压效果不仅优于有氧运动组，还能一定程度上改善高血压前期患者的血压变异性^[27]。

1.5易筋经

易筋经是渊源于中国古代的导引术，以中医经络走向和气血运行指导机体的气息升降，在练习时通过身体的曲折旋转和手足推挽开合诱导机体的血气运行，锻炼肌肉和神经的灵活性、协调性以及伸展性，起到通行血脉、调和脏腑、外练筋骨和内壮脏腑的作用，进而调节机体的生理机能促进健康。洪浩等人将60名高血压前期及1级原发性未使用抗高血压药物患者随机分为实验组和对照组，两组均采用生活方式干预，实验组附加易筋经干预，12周后发现易筋经干预对高血压前期和1级原发性高血压均起到了明显的降压效果，改善了患者的生活质量和健康状况，证实易筋经是治疗初期高血压的有效途径之一^[28]。武彦红^[29]予原发性高血压患者常规口服药治疗和附加易筋经练习6个月，发现结合易筋经锻炼治疗高血压效果更佳。程林江^[30]通过予以48例高血压患者分别练习易筋经3、6、9个月发现9个月习此功法者控制高血压效果最明显。

1.6六字诀

六字诀起源于南北朝时期陶弘景的《养性延命论》。根据六字诀功法的特点，练习时要求呼吸与形体动作相配合，吸气时配合动作上升或外放，呼气时配合动作下降或内合。杨光^[31]通过对60例高血压患者观察发现，常规药物治疗配合练习健身气功六字诀的降压效果明显优于单纯服用药物治疗者。

2现代运动疗法在高血压防治中的应用

现代运动疗法是促进疾病康复的一种新型疗法^[32]。运动疗法在预防高血压方面效果显著，You^[33]等研究证实每周参加中等活高强度运动的人群罹患高血压的可能性降低。但高血压患者在进行运动疗法前应进行系统的体格检查以降低不良事件的发生率。对于重症高血压、高血压危象等病情不稳定的患者应避免运动训练。

2.1瑜伽

瑜伽是一种起源于印度的古老健身术。通过调节体位消除疲劳、防治疾病，调节呼吸排除毒素、净化思想，调节意识而镇静神经、消除负面情绪，最终达到养生治病之功效。Posadzki^[34]等研究表明练习瑜伽能明显降低患者的收缩压。Tolbanos Roche^[35]等通过测量患者瑜伽课前后对比，发现每周进行2次瑜伽训练持续3个月后，患者的收缩压降低了12.4mmHg，舒张压降低了8.6mmHg。说明瑜伽是高血压有效康复治疗方法之一。

2.2高强度间歇训练

高强度间歇训练（high intensity interval training，HIIT）是一种与传统运动相比更节省时间的运动形式^[36]。HIIT在增强心肺功能、血管功能、控制血糖等方面均有积极的作用^[37]。Leal^[38]等发现，相比于中等强度的有氧运动，HIIT促进高血压患者降低血压的功效更加明显。Boutcher^[39]等也发现相较于持续运动，HIIT能增强患者的内皮功能，提高有氧能力和线粒体物质合成速度。

2.3加压力量训练

加压力量训练又称为“加压训练”，此种训练方法在预防损伤与提高肌肉训练方面更具优势性，较适合有基础疾病或年龄较大不宜进行高强度运动的人群，在相对安全的负荷下改善心肺与肌肉功能^[40]。现有研究表明^[41]，高血压患者在进行为期6个月的加压训练后使收缩压和舒张压分别降低了13.2mmHg和11.9mmHg。

3小结与展望

近年来随着发病率的上升以及低龄化趋势的显现，已引起临床的普遍关注。养生功法虽非主流医学，但是如能将传统功法和现代运动养生功法充分利用并加以提高，运用现代科学技术进行整合、创新，整理，仍然可以为临床治疗高血压提供新颖的创新思路和方法。

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