编者按：本文选自《中国医学气功学会第21届学术年会论文集》，由北京中医药大学在读学生罗亚楠、杨梓涵撰写。文章系统梳理了从南北朝至明清的文献脉络，剖析功法从单一呼吸吐纳到形、息、意融合的升华，并揭示其与脏腑、经络理论的深度结合，以现代医学视角，探讨六字诀在慢病干预、术后康复等领域的科学价值，为传统功法的创新转化提供学术支撑，亦为当代健康实践注入文化根柢。
罗亚楠 杨梓涵1 孙冬梅*
（北京中医药大学 北京102488）
摘要：本文通过查阅南北朝到明清时期的古籍以及近五年来国内六字诀治疗疾病的临床应用，从“六字诀”的起源、古代应用及现代应用就“六字诀”临床应用治疗疾病的重要转折点进行相关论述。研究发现六字诀源于南北朝时期，经历了一个六字诀中的“吹、呼、吸、呵、嘘、呬”与肾、脾、三焦、心、肝、肺对应关系愈发密切的过程，治疗疾病多以五脏同调为基本纲领。六字诀在现代应用中取得了较好的进展，主要被广泛应用于治疗呼吸系统类疾病，临床研究多以培土生金、金水相生为指导思想加强“呼”“呬”“吹”字诀的干预强度，获得显著的治疗效果，此外，六字诀也被应用于一些疑难杂症如帕金森病、脑卒中等疾病，可有效地改善患者的生活质量，进一步扩大了六字诀的治疗范围。
关键词：六字诀；古今；发展演变；临床应用
作者简介：罗亚楠，北京中医药大学针灸推拿学院，E-mail：lyn20220321065@126.com；杨梓涵，北京中医药大学针灸推拿学院，E-mail：yzh18387572174@163.com
*通讯作者：孙冬梅，女，主治医生，北京中医药大学气功教研室骨干教师，研究方向：气功的效应及机制研究。
“六字诀”是一种由古代先贤所创并流传至今的气功功法，通过呼吸吐纳来调节身体的不适，达到治疗疾病的效果。
1六字诀古代起源及应用
“六字诀”自出现初期便应用于疾病的治疗，在此后不断地演变过程中，它的应用也在不断地趋于系统与成熟。
1.1六字诀起源
现存的最早的六字诀文献正式见于南北朝陶弘景的《养性延命录》“纳气有一，吐气有六。纳气一者，谓吸也；吐气六者，为吹、呼、吸、呵、嘘、呬，皆出气。凡人之息，一呼一吸，原有此数，欲为长息，吐气之法时，寒可吹，温可呼；委屈治病。吹以去热，呼以去风，吸以去烦，呵以下气，嘘以散寒，呬以解极，凡人极者，则多嘘、呬。道家行气，率不欲嘘呬，嘘、者，长息之忌也。”同时陶弘景也在书中指出“凡病之来，不离于五脏，事须识根，不识之者，勿为之耳。心脏病者，体有冷热，吹呼二气出之；肺脏病者，胸膈胀满，嘘气出之；脾脏病者，体上游风习习，身痒痛闷，吸气出之；肝脏病者，眼疼愁忧不乐，呵气出之。以上十二者调气法，依常以鼻引气，口中吐之，当令气声逐字吹、呼、嘘、呵、吸、呬吐之。若患者依此法，皆须恭敬，用心为之，无有不差，愈病长生之术。”[1]书中提到的“吹、呼、吸、呵、嘘、呬”即陶弘景在前人的基础上整理总结创编出来的，被后人称之为“六字诀”。
从南北朝时期开始，六字诀才作为独立功法出现，并不断地形成与完善，经过数千年流传至今。经现代研究不断证实其治疗效果，目前六字诀仍用于临床。
1.2六字诀的古代应用
通过查阅南北朝时期后的古籍文献资料，分析“六字诀”的应用变化情况。
隋唐时期，随着气功的繁荣，“六字诀”的应用得到了进一步的发展：隋代天台高僧智顗大法师，在他所著的《修习止观坐禅法要》一书中，提出了六字诀的治病方法。他谈到，但观心想，用六种气治病者，即观能治病。何谓六种气，一吹、二呼、三吸、四呵、五嘘、六呬颂曰：心配属呵肾属吹，脾呼肺呬圣皆知，肝脏热来嘘字治，三焦壅处但言吸。这是最早六字诀开始配以口诀的形。在口诀中，他把六字诀的练习顺序和搭配的脏腑都以顺口溜的形式表达出来，这种方法使练习者便于长期记忆和理解，会使练习者很快掌握功法的重点和难点，对体会练功的要领有一定的指示作用。因此，合理和适当地运用口诀，可以提高学习功法的效率，促进练功效果的提高。[2]；
宋元时期，六字诀的应用有了新的发展。宋代邹朴庵的《太上玉轴六字气诀》对六字诀理论与方法进行了颇为详细的论述，也对在治疗疾病过程中具体要如何操作提出了要求：“低头幵口念呵字，以吐出心中废气。念时耳不得闻声，闻即气粗，反损心气也。念毕低头闭口，以鼻徐徐吸天地之清气，以补心气。吸时耳亦不得闻吸声，闻即气粗，亦损心气也。”[2]指出在利用六字诀进行治疗时一定要注意吐气方法，不然反而会对身体有所损伤。
明清时期，“六字诀”的应用逐渐趋于完善。明代医家胡文焕在《养生导引法》中明确指出六字诀与五脏对应疾病的治疗关系“呬字：呬主肺，肺连五脏。受风即鼻塞，有疾作呬，吐纳治之；呵字：呵主心，心连舌五脏，心热舌干，有疾作呵，吐纳治之；呼字：呼主脾，脾连唇，论云：脾湿即唇焦，有疾作呼，吐纳治之；嘘字：嘘主肝，肝连目，论云：肝盛即目赤，有疾作嘘，吐纳治之；吹字：吹主肾，肾连耳，论云：肾虚即耳聋，有疾作吹，吐纳治之；嘻字：嘻主三焦。有疾作嘻，吐纳治之。”[3]肺受风导致鼻塞不通，可在呼气时默读“呬”以治疗；心经有热导致口舌干燥，可在呼气时默读“呵”以治疗；脾有湿导致口唇干燥，可在呼气时默读“呼”字以治疗；肝气过盛导致目赤疼痛，可在呼气时默读“嘘”字以治疗；肾虚导致耳聋，可在呼气时默读“吹”字以治疗。
2六字诀治疗疾病的现代应用
通过查阅分析近五年国内应用六字诀治疗疾病的临床运用现状，现主要从以下几方面进行相关论述：
2.1六字诀在呼吸系统疾病上的应用
现代运用六字诀治疗呼吸系统疾病的临床研究最为广泛。大部分六字诀干预手段根据肺脾同治、培土生金以及从肾论治——金水相生的指导思想以加强功法中的“呼”“呬”“吹”字诀的干预强度，少部分按照五脏同调，濡养脏腑或从肝论治，调畅气机不设干预强度的差异。
杨桦[4]等学者将68例老年AECOPD根据护理干预方式的不同将其分为对照组和观察组各34例。对照组实施危重症专职护理，观察组以“金水相生”“培土生金”为指导着重练习六字诀中的“呼”“呬”“吹”字诀，同时联合危重症专职护理。干预后发现观察组的各项中医证候积分及总积分均显著低于对照组。在提升患者呼吸功能与肺功能的同时强化了机体的耐力，使其具备抵御外邪和防止病情复发的能力，与危重症专职护理联用可发挥突出功效，研究结论与刘太容[5]等一致。林晓婷[6]等以六字诀的“呼”字诀对应脾脏、吐音为喉音以及基于“培土生金”原理，将42例新型冠状病毒肺炎患者随机分为两组，对照组给予常规治疗和护理，实验组在此基础上，进行六字诀中的“呼”字诀训练。以两组患者训练前后呼吸功能和消化功能改善的情况为评价指标。数据分析显示“呼”字诀训练能够调理脾脏、泻除脾脏浊气，健运脾胃，改善新型冠状病毒肺炎患者消化功能和脾胃功能。全英[7]等以96例符合肺功能II、III级的肺脾气虚型COPD稳定期患者为研究对象，通过增加“呼”“呬”字诀的习练次数，来加深对肺脾两脏的刺激，达到肺脾同治、培土生金的效果。采用随机对照临床研究的方法将患者分为中医康复组、西医康复组及对照组各32例。所有患者在原有西医规范治疗及健康教育的基础上，不额外进行药物干预，中医康复组患者以加练“呼”“呬”字诀次数的“强化六字诀”为主要训练内容，西医康复组以呼吸训练为主要训练内容，对照组无其他干预。干预后中、西医康复组及对照组临床有效率分别为86.67%、46.67%、3.33%。由此可见强化六字诀在改善肺脾气虚型COPD稳定期患者的呼吸功能和提高生活质量方面均优于呼吸训练，且有着更综合全面的临床价值。
2.2六字诀在神经系统疾病上的应用
六字诀被广泛运用于治疗心脑系统疾病，并且获得了较好的临床效果。大多数临床研究以阴阳、气血、脏象理论为基础，借助呼吸吐纳，配合6种字音默念以调整机体气血运转，从而影响相应脏腑、恢复自身思维意识、情志活动，促使身体处于精神乃治、阴平阳秘的健康状态。
徐懿[8]等将70例房颤患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各35例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用六字诀辅助五行音乐疗法，其中加强呼、呬、吹字诀练习强度。以匹兹堡睡眠质量量表、血清5-羟色胺、多巴胺水平及生活质量为指标比较两组患者的睡眠质量。干预后发现房颤患者采用六字诀辅助五行音乐疗法干预可缓解睡眠障碍，调节血清5-HT与DA水平，提高生活质量。李兰[9]等采用随机数字表法将60例COVID-19轻型或普通型患者分为对照组和观察组，对照组采用常规心理护理，观察组在对照组基础上采用五行音乐联合六字诀进行心理护理，同时加强“呵”字诀的练习强度。研究发现五行音乐联合六字诀能有效缓解患者抑郁、焦虑等负面情绪，改善睡眠，放松身心，从而促进患者康复。张雅立[10]等将63例肝郁脾虚证乳腺癌抑郁兼焦虑患者按随机数字表分为观察组31例、对照组32例。对照组给予常规中西医药物治疗、健康教育和心理护理，观察组在对照组基础上进行六字诀锻炼。结果发现抑郁自评量表得分均低于对照组，六字诀疗法对缓解乳腺癌肝郁脾虚证患者焦虑和抑郁情绪有一定的作用。探讨六字诀功法训练治疗脑卒中后痉挛型构音障碍的临床疗效。夏家怡[11]等将50例脑卒中后痉挛型构音障碍患者随机分为对照组和观察组各25例，对照组采用常规呼吸语音训练，观察组在常规训练的基础上加用六字诀功法训练。在治疗前及治疗完成后进行Frenchay构音障碍评分量表、嗓音主观感知评估言语清晰度、最长发声时间、响度和蒙特利尔认定量表评估，治疗后观察组总有效率为88%优于对照组76%（P＜0.05）。可见常规呼吸语音训练和六字诀功法训练均有益于脑卒中后痉挛型构音障碍患者的康复，两者联用效果优于单独应用常规呼吸语音训练。
2.3六字诀在运动系统疾病的应用
六字诀在临床上治疗运动障碍类疾病也有显著的效果。通过加强“呼”“呬”“吹”“呵”字功的干预强度，以通增加膈肌和腹肌的功能，提高心肺功能，有利于患者的脏腑、经络、气血等加快运行，促进脏腑功能恢复，进而改善患者日常活动的能力。
陈雨霞[12]等将59例抽动障碍患儿随机分为对照组（27例）及联合组（31例），对照组进行单纯推拿治疗，联合组进行推拿联合六字诀功法治疗，其中增加六字诀中的“呵”和“呼”字诀的强度。数据显示对照组总有效率为81.4%，观察组的总有效率为96.77%，推拿和简易六字诀功法对抽动障碍患儿都有显著的治疗效果且效果无差异，但与单纯推拿相比，推拿联合简易六字诀功法更能降低患儿的缺损评分，减少抽动对患儿自尊、家庭生活、社交和学习的负面影响，值得临床借鉴。林燕妹[13]等将50例颈脊髓损伤患者随机分为观察组和对照组各25例。对照组在住院期间按常规专科护理，观察组依照中医中脾主肌肉理论及培土生金理论，加强六字诀的“呼”“呬”“吹”字功以达生化气血有源、滋补脾气、推动肺气宣发、强健濡养肌肉之效，从而有助于提高运动耐力，在常规专科护理的基础上进行六字诀呼吸操训练。结果发现六字诀呼吸操不仅增加了患者活动耐力，还提高了患者的生活自理能力，预防了肺部感染的发生。陈小波[14]等将120例中医辨证属肺肾两虚型骨质疏松症患者随机分对照组和观察组各60例。对照组予规范抗骨质疏松药物治疗，观察组在药物治疗基础上行六字诀呼吸操训练，其中增强“呬”字功与“吹”字功以补肺益肾，藏精益髓、温补心阳，治疗1个月后观察组治疗总有效率为88.3%，高于对照组的71.7%王万宏[15]等将帕金森病患者42例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组21例。对照组接受常规康复训练，主要包括核心训练、平衡训练、协调性训练、步态训练、日常生活能力训练，每天上、下午各1次，观察组在对照组基础上接受视觉追踪联合六字诀训练。采用统一的帕金森病评分量表第三部分运动分量表和起身-步行计时测试对患者运动功能进行评定；采用平衡稳定极限测试对患者平衡功能进行评估；采用帕金森患者生活质量评定量表对患者生活质量进行评估。治疗后，与对照组比较，观察组各项评分均显著降低，可见视觉追踪训练联合六字诀可以有效改善帕金森病患者的运动功能和生活质量。
3总结与展望
从查阅古代各类文献资料和现代与六字诀功法相关资料分析来看，六字诀自提出以来就流传千年，且在演变过程中，治疗作用不断突出，临床应用范围也在不断扩大，足以说明六字诀是一套效果极佳的功法。此次通过本文的论述，以期让更多的人了解到六字诀的魅力及效用所在，也为后期六字诀的研究提高理论与数据参考。
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