导语
习近平总书记提出：“要健全中医药服务体系，推动中医药事业和产业高质量发展，加强中医药人才队伍建设，促进中医药传承和开放创新发展，改革完善中医药管理体制机制，发挥中医药在疾病治疗和预防中的特殊作用。”
新冠疫情以来，中医气功事业的发展面临新的机遇与挑战，新时代则新使命，新担当才有新作为。中医气功在学术科研领域尚有很大的提升空间，为此，我们开创了学术探讨模块，每周推送学术论文和科研内容，以期达到“理上开窍”的目的，帮助各位同道的修行，为“健康中国”的伟大事业添砖加瓦。
本期内容为中国医学气功学会副会长、第一批中医气功科普专家章文春老师及其学生赵张旸、刘争强、赵吉超、曾雅婷在第六届会员代表大会暨学术年会发表的文章《气功外气治疗小儿肝母细胞瘤的个案报道》，让我们一起深入学习探讨。
气功外气治疗小儿肝母细胞瘤的个案报道
赵张旸 刘争强 章文春 赵吉超 曾雅婷
（江西中医药大学）
摘要：
肝母细胞瘤（hepatoblastoma，HB）是一种罕见的肝脏恶性肿瘤,是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤类型。在现有医疗手段中，手术完整地切除肿瘤是最主要和有效的治疗方法。本文通过气功外气对治疗小儿肝母细胞瘤进行个案报道，对气功外气治疗此例小儿肝母细胞瘤进行定期的B超检测，并观察患儿生理与精神状态，来研究气功外气对此例小儿肝母细胞瘤的治疗效果，以为治疗小儿肝母细胞瘤拓宽思路。
1.概述
肝母细胞瘤（hepatoblastoma，HB）是一种罕见的肝脏恶性肿瘤,但其在儿童中的发生率不低,是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤类型[1]。HB常发生于5岁以下儿童，约占儿童肝脏原发恶性肿瘤的 80％。[2]HB 恶性程度极高，临床上较罕见，由于HB起病隐匿，诊断和治疗有一定的困难，对于许多临床医师是极大的挑战。近年来，随着 HB 的早期诊断和治疗技术的不断进步，患儿预后在一定程度上得到了改善，但与其他儿童实体肿瘤相比效果仍不够理想。[3]
在现有医疗手段中，手术完整地切除肿瘤是最主要和有效的治疗方法。一般认为肝母细胞瘤多具有“包膜” ,肿块多为单发 ,很少伴肝硬化 ,加之小儿肝再生能力强 ,因此手术切除机会大 ,其预后明显优于肝细胞癌。[4]但遗憾的是不少病例首诊时肿瘤巨大或累及两叶、或侵及肝门 ,被认为不可切除肿瘤。近年来实施辅助化疗以缩小肿瘤体积 ,采取延期或二期手术 ,从而使更多病例获得切除机会。有报道切除率已达90%左右。[5]
外气治病的定义是，气功师（练气功的人，气功术者）通过一定的方法，把气调动起来用于病人，使疾病得到治疗。从气功科学来说，外气治病是超常智能发放信息的功能在治疗疾病方面的应用。气功外气治病与练功治病的机理是相同的，都是立足于调节人体内的气，使之充足通畅生化正常，所不同的是，一是自己练功，一是靠他人发气。气功病理观认为，人体生病都是以气为中介（或运行不畅，或生化失常）、以神为主导的。外气治病的机理，一是给患者补充了气，增强了患者的生机，更重要的是通过意识的全息作用对病态作了必要的调整，使之趋向正常。
2.病案情况
2.1病情介绍
患儿女， 2岁5个月。发病经过如下：2019年3月底无明显诱因右侧腹疼痛，于广州市番禺区何贤纪念医院医院行CT检查，发现肝右叶巨大肿块，9.3*7.2*10.7cm肿瘤，考虑为恶性肿瘤，拟肝母细胞瘤。于2019年4月3日，又于广州市妇女儿童医疗中心行B超检查，示右中上腹探及一大小约13.4*12.2*9.1cm的回声包块，边界欠清，内回声不均，其内可见多发无回声暗区及片状回声增高区，上述包块与肝右叶分界不清。包块内可见较丰富血流信号。肝中静脉受压推移，肝右静脉显示不清，门静脉显示不清，下腔静脉显示不清。（见图1）由于肿瘤浸润范围大并阻碍肝门静脉，无法行一期完整切除，院方分别4月17日、5月14日行2次动脉化疗栓塞术(TACE),待肿瘤体积缩小后再接受手术切除 + 术后化疗或者肝移植治疗。经2次TACE术后患儿身体状况欠佳，寐差，纳差，母乳喂养，大便不成形，皮色暗黄。患儿有畸胎瘤摘除术病史，患儿胎儿时期发现右肾上腺畸胎瘤，包裹整个右肾致右肾萎缩，出生后行畸胎瘤并右肾摘除术。由于患儿对医院有极大的抵抗情绪，寻求气功调理。
2.2气功外气调理
2019年5月27日，来到江西中医药大学气功科学研究所。患儿精神萎靡，四肢乏力，难以自主行走，少气懒言，纳差，大便二三日一行，寐差，夜晚因肝区疼痛难以入睡，皮色暗黄无光泽，指纹色淡。5月29日10:30试行第一次外气调理，调理时患儿正吮吸母乳，在调气过程中安然入睡，寐佳，调理前后过程约1小时。此后每日2次外气调理，历时45天。
调理7天后，患儿精神情绪转佳，食欲恢复，大便2日一行，成形，体重12kg，较前增重0.5kg，寐佳。6月4日16:00行B超检查示：肿瘤大小4.87*6.36cm，边缘清晰；（见图2）肝门静脉清晰可见。（见图3）
调理15天后，精神状态好转，双目明亮有神，食欲佳，大便成形，下肢力量增强，四肢协调能力提高，可自主行走。体重12.5kg，增重0.5kg,身高87cm，长高2cm。6月13日10:00行B超检查示：左肝、门静脉正常，肿瘤位于右肝后顶部，肿瘤内部未见明显血流，边缘较前模糊，大小4.42*3.89cm。（见图4）
调理24天后，精神状态持续好转，声音洪亮，面色红润，食欲佳，大便成形，四肢有力，行走自如，寐安，夜醒次数减少至2-3次，6月22日9:30行B超检查示：肿瘤大小3.45*4.67cm，无血流信号；（见图5）门脉清晰正常。
调理41天后，精神情绪佳，活泼好动，四肢行动自如，思维活跃，睡眠质量佳。7月9日9:21行B超检查示：左肝右肝前叶回声正常，右肝后上可见一回声不均匀团块，大小4.37*3.16cm，轮廓清，其内无明显血流信号；（见图6）餐后胆囊，门脉内径0.554cm，其内未见异常回声。
2.3治疗方案
患儿经2次TACE治疗后身体状况欠佳，家长决定尝试气功疗法，故求助于江西中医药大学气功科学研究所。气功科学研究所成立治疗小组运用气功外气疗法对该患儿进行调理。调理时间为5月27日-7月11日，每日10：30—11：30，19：30—20：30；调理地点为江西中医药大学得月楼患儿所住宾馆内；调理人员为江西中医药大学气功科学研究所研究生；调理过程分为四部分：一是组场；二是向患儿丹田处聚气，使其周身气充足，以促进其精力与精神状态的恢复；三是外气化散患儿肝部肿瘤病灶，使其消失消散，功能结构恢复正常；四是收功养气。
3.讨论
气功外气治病的机理与现代医学的机理迥异，但并不矛盾，且相互补充。现代医学对各种类型肝肿瘤病因及发病机制均不明确[2]。但认为若肿瘤内无血流信号，肿瘤可逐渐萎缩、缩小。气功外气治病从气出发，认为“聚则成形，散则成气。”有形的肿瘤始于无形的病气，肿瘤是病气的凝聚态。气功师通过念引动外气作用于肿瘤，通过“散则成气”，使肿瘤的形转化为无形的正常的气。现代医学认识到肿瘤不仅要针对形去切除和化疗，还要破坏它的支持系统和唤醒人的免疫系统。但对于实体性肿瘤与非实体性病气之间转化的关系，还认识不到。气功外气治病恰恰运用物质世界“有无相生”的规律去进行治病的治疗。故气功外气治病值得研究与挖掘。
在治疗过程中，前两次B超检查，肿瘤由13.4*12.2*9.1cm缩小到4.87*6.36cm，再缩小到4.42*3.89cm，效果较为明显。后两次B超检查，肿瘤由4.42*3.89cm缩小到3.45*4.67cm，再缩小4.37*3.16cm。缩小幅度较小。究其原因，可能是以下两点，一是从肿瘤本身来看，其周围形质较稀疏，中心较致密，故初始调理阶段，肿瘤较易化散，后期核心区域较难化散；二是从气功师来看，前期精神较饱满，后期易精神疲惫，从而影响后期调理效果。但患儿肿瘤内未发现血流信号，且肝门静脉清晰正常，患儿精力较旺盛，精神较饱满，亦能体现治疗效果。
结语
通过此例气功外气治疗小儿肝母细胞瘤的个案报道，虽不能完全说明气功外气对小儿肝母细胞瘤的疗效确切，但能为小儿肝母细胞瘤的治疗拓宽思路。气功外气疗法是中医气功医疗的重要手段之一，目前气功外气的规律尚处于摸索阶段，其疗法体系尚不成熟，但其对一些疑难疾病的效果已崭露头角，值得中医气功从业者去深入研究与实践。
参考文献：
[1]金晟,施诚仁.儿童肝母细胞瘤研究现状[J].临床儿科杂志,2014,32(10):988-992.
[2]刘玭. YAP/TAZ下游因子mTORC1在肝母细胞瘤形成中的作用及机制研究[D].武汉大学,2017.
[3]张胜男. 小儿原发性肝脏肿瘤临床特点分析[D].天津医科大学,2018.
[4]汤梦婕,袁晓军.儿童肝母细胞瘤的诊疗进展[J].第二军医大学学报,2015,36(03):315-319.
[5]盛琦,袁晓军,张勤,王俊,施诚仁.12例儿童肝母细胞瘤的诊断与治疗[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(04):517-519.