导语
习近平总书记提出：“要健全中医药服务体系，推动中医药事业和产业高质量发展，加强中医药人才队伍建设，促进中医药传承和开放创新发展，改革完善中医药管理体制机制，发挥中医药在疾病治疗和预防中的特殊作用。”
新冠疫情以来，中医气功事业的发展面临新的机遇与挑战，新时代则新使命，新担当才有新作为。中医气功在学术科研领域尚有很大的提升空间，为此，我们开创了学术探讨栏目，每周推送学术论文和科研内容。
本期内容为中国医学气功学会理事葛鹏，在第六届会员代表大会暨学术年会发表的《调心与中医治未病》文章，让我们一起深入学习探讨。
调心与中医治未病
葛 鹏 中山大学哲学系
调心原本是佛教术语，中医气功学赋予了这一概念更丰富的内涵，认为一切调控心理状态的操作活动的都属于调心。从本质上说，调心是一个意识逐渐变得精细的过程。中医学从气一元论出发，认为意识可以直接改变气机，从而影响身体。理想的治未病，要求人们能察觉精微的气机变化，我们可以从较为粗浅调心操作开始，不断坚持，逐渐细化，从而较好地实现治未病的目的。
1.调心与治神
调心最早是佛教用语，隋代的智者大师在其名著《童蒙止观》中将调饮食、调睡眠、调身、调息、调心并称之为调五事。智者认为这五种行为会影响修行，他说：“善调五事，必使和适，则三昧易生；有所不调，多诸妨难，善根难发。”
智者把调心分为入定，定中和出定三个阶段，并分别介绍了操作要领。如入定时的调心方法，智者说：“一者调伏乱想，不令越逸，二者当令沈浮宽急得所。何等为沉相？若坐时心中昏暗，无所记录，头好低垂，是为沈相。尔时当系念鼻端，令心住缘中，无分散意，此可治沈……是为初入定调心方法。”据此可见，此处所说的调心与他人无关，只是一种对意识的主动操作，调心要求意识处于一种专注且清醒的状态，同时还要保证身体没有兴奋、抑制等不适的感觉干扰。
中医气功学在构建自身的学术体系时，借鉴了智者调五事的说法，把人们的一切活动都分解为调身、调息和调心三种，称之为三调。中医气功学从内涵和外延都极大丰富了调心，认为心就是人的意识和感觉，不管是日常活动还是身心修炼时，只要有意识地去调控身心的感觉和意识，都属于调心。
在中医气功学体系中，调心有很多方法。以意守丹田为例，最初我们要选择一个比较放松且能够持久的姿势，如站桩、静坐或者平卧都可以。接着我们要对身体的姿势做出细微的调整，确保不会因为身体出现不适而影响整个意守的过程。接下来就是调匀呼吸，让呼吸变得深长匀净。接下来体会随着呼吸出入，丹田也随之而开阖。等到丹田的动作和感觉逐渐清晰之后，就不需要再关注呼吸了，也不要做别的引导，只是体会丹田的感觉。这是一个相对完整的意守丹田操作，可见调心总的来说是一个由粗到细，由表及里的过程。
治神是中医的重要内容，中医学中心和神密不可分，而调和治在作为动词时，都有治理、调整的含义，因此调心和治神这两个概念存在密切的关系，但两者也有不同。《宝命全形论》说：“故针有悬布天下者五……一曰治神”，历代医家多把这里的治神解释为专一精神，认为是对医者的要求；而高士宗在《素问直解》中提出了新的解释，他说“以我之神，合彼之神”，认为治神是对医患双方共同的要求。
综上，调心和治神都涉及对意识的调整，但调心强调人们对自我的调控，而治神则侧重讲医者在治疗时，要集中精神以体察治患者神气的变化。
2.调心的作用和理论基础
《灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉……主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危。”这段经文特别强调了心，也就是精神意识对于身体的影响。精神意识之所以有这种作用，是因为中医从一开始就坚持了身心一元的思想。
一元论是古代中国的主导思想，如《老子》中“道生一，一生二，二生三，三生万物”、《庄子》中“通天下一气尔”等语句，都是经典的论述。中医学接受了先秦主流的学术观点，在气一元论的基础上，构建了自身的理论体系。《宝命全形论》说：“人生于地，悬命于天，天地合气，名之曰人”；《本神》说：“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也”。可见中医学认为人是由天地之气相合而来的，人的精神和身体本质上是相同的，都属于气，因此精神和身体之间必然会互相影响。
具体而言，精神和意识是通过改变气机来影响身体的。《举痛论》说：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”这九种气之中，除了寒、炅之外，其余七种气的变化都和精神意识密切相关。需要注意，这段经文虽然说“百病皆生于气”，而且其后面举了各种可能出现的气的病变，但并不意味着所有的“气上”都属于病态。“气上”、“气缓”等是气机的变化，如果这种变化较为短暂，而且是我们身体能够自行调整的，那么则不属于病态，只有过于激烈且持久的气机变化，如“气上”而不能下，才属于疾病。
还需要强调的是，身心是一体的，情志和气机的影响也是相互的。如我们可以通过针刺引气下行以缓解愤怒的情绪；当前也有多项研究证实，通过艾灸温阳的方法，能够改变气机，从而对抑郁可以起到治疗作用。
因此采用正确的调心操作，即用适宜的精神意识来调整当下的气机状态。这种能力，是保障人体健康的重要条件。
3.调心与中医治未病
中医认为疾病本质是气机的变化，《九针十二原》说：“空中之机，清净而微”，这段经文讲人体的气机十分微妙，针刺时要做到“神在秋毫”，也就是说医者要有十分敏锐的觉察能力，才能精准把握气血或气机的变化，从而取得良好的治疗效果。
治未病最早的论述见于《四气调神大论》，文云：“圣人不治已病治未病，”经过后世医家的发展和补充，现在可以把治未病概括为未病先防和已病防变两大部分。一般来说，未病先防是所有人都有可能操作的，而已病防变则多要靠医者来实现。
治未病从根本说是一种先发制人，把疾病消灭在萌芽状态。最理想的治未病是人体对身心的细微变化都能感知，在气机刚出现变化的时候，就及时纠正，在甚至没有症状的时候就解决了疾病，这就是所谓的未病先防。退一步，出现了症状，如果医生能对患者的气机变化有精细的认识，那么就可以精准地解决当前的疾病，阻止疾病的进一步发展，这就是已病防变。
可见治未病是有条件的，不论是未病先防还是已病防变，都要求我们能觉察身心细微的变化。这种觉察能力不是天生的，必须要经过长期的训练才可达到。中医气功学各种调心的方法，本质上来说都是对感觉和意识的训练，而只有精细到一定程度的意识和感觉，才真正属于中医气功的操作。
毋庸讳言，并非当前所有人都能达到理想的治未病状态，但我们也不需要畏难，对多数人而言，我们可以先做一些比较粗浅的调心。比如培养一个良好的生活和作息习惯，就可以是治未病的第一步，一旦我们发觉生活和作息发生了变化，那么就要及早求医进行处理。更深入一步，我们可以每天花一定时间和自己相处，体会自己的情绪和感觉，同样如果发觉了不能自我调节的情绪和感觉，就需要求医处理。这样坚持，持续深入下去，我们的调心可以越来越精细，对身体的感知也会越来越敏锐，直到真正实现未病而尽终其天年。
葛鹏老师