李牧真 于华荣 尹昊楠 王利 赵金娜 苏艳青
（山东中医药大学 济南 250355）
摘要：易筋经是从我国古代流传至今的一种传统功法，本文通过查阅近五年应用健身气功易筋经进行医疗、养生研究的相关文献，观察易筋经在医养领域的研究现状，并探讨易筋经进一步推广的可行性与优势方向，以期为易筋经今后的相关研究提供有据可依的参考资料。
关键词：易筋经；医养结合；文献研究；数据挖掘
易筋经是从我国古代流传至今的一种传统保健功法，相传起于北魏太和十九年（495），为印度达摩祖师到我国传教，并在少林寺(河南嵩山)面壁苦修九年，后来少林寺在修缮达摩祖师居所时发现《易筋》、《洗髓》两本经帖。亦有我国学者研究认为，《易筋经》于明朝天启四年由天台紫凝道人所创。宋元以前，易筋经仅流传于少林寺僧众之中，自明清以来演变为数个流派，较通行的是清代潘蔚于1858年整编，并收录其所撰《卫生要术》中的“易筋经十二图”，该图也被清代王祖源在1881年摹刻于其所作的《内功图说》中，并在民间广为流传[1]。建国后由国家体育总局主持武汉体育学院承担，在吸取和借鉴了不同流派的功法内容的基础上集合现代生活，编创了新的易筋经功法—“健身气功易筋经”[2]。
易筋经以我国传统医学为理论基础，兼顾有氧和力量，通过自身形体运动、呼吸吐纳、意念调节的结合，畅达经络气血，改善脏腑功能。通过规律规范的练习可以达到强身健体、防病保健、功能康复的锻炼目的。目前健身气功易筋经已被广泛应用于体育、医学类等相关专业院校的教学。同时作为辅助治疗手段，也被广泛应用在多个二级学科的临床诊疗中。其出色的临床疗效受到了广大患者和医生的认可。
本文在中文数据库中国知网(CNKI)以“易筋经”为关键词进行检索，筛选出近五年有明确研究对象，以易筋经为干预手段进行医疗、养生研究的相关文献122篇，并进行了梳理。通过观察近五年健身气功易筋经在医养领域的应用性研究现状，总结其在发展医养结合方面的突出贡献，并探讨易筋经进一步推广的可行性与优势方向，以期为易筋经今后的相关研究提供有据可依的参考资料。现将总结汇报如下。
1近五年文献数量分布
将近五年相关文献总数量、医养类型数量、文献类型数量进行统计，结果如表1、图1。
表1显示，筛选出综述类、理论探讨类研究以及个案验案报导后，近五年易筋经的实际应用类研究分别为2018年21篇、2019年26篇、2020年26篇、2021年19篇、2022年30篇。由此观察得知，近五年易筋经在医养领域的论文成果呈整体上升状态。在2021年文献发表总数略有波动，较之前三年总数量降低，但期刊类型中学位论文占比在五年内最高。由图1可观察到，2019年-2021年期间，相关内容学位论文发表数量变化较为平稳，但期刊论文数量呈下降趋势。2018年、2022年学位论文发表数量相差2篇，期刊论文数量分别为13篇和24篇，差别巨大。相较普通期刊文献，学位论文的书写时间较长，完成要求严谨，论述内容具体系统，实验设计科学合理，分析数据详尽全面，总体学术价值及可参考性较高。结合以上情况，可初步推断：作为近五年发表相关内容学位论文占比最多的2021年，或许是对2018年-2020年易筋经医养领域研究内容高度总结，收获阶段性成果的一年。同时也提高了研究人员在本领域内的探索热情，为2022年期刊文献大幅度增长奠定理论与实验基础。
针对健身气功易筋经的研究单位多集中在体育、医学相关院校或一线医疗单位。文献研究类型也基本由有明确诊断标准和对应临床观察指标的医疗类与提高身心健康指标的养生类组成。观察表1、图1可知，近五年发表养生类文献最多的是2018年，同时2018年也是发表医疗类文献最少的年度。而经过新冠疫情的三年后，2022年医疗类和养生类文献发表数量都开始呈现上扬趋势，且2022年也是五年内医疗类文献发表最多的年度。根据以上内容，可以看出社会对“医体融合”的需求越来越迫切，研究者也越来越注重挖掘易筋经在医养领域的发展潜力，并通过体育与医疗卫生系统的资源整合与相互协同，最终达到促进全民健康水平提升的目的。
2近五年文献第一作者单位分布
将相关文献第一作者单位分布进行统计，结果如表2、图2。
可以看出,全国34个省级行政区，近五年仅有23个地区发表过易筋经在医养领域内的相关应用研究，其中以上海市最多,有24篇,数量与重庆市、天津市等13个地区总数相近。其次为福建省、江西省、黑龙江省、河北省，分别有19篇、12篇、9篇和8篇。由此可见，在南方地区，易筋经在医养领域内的应用研究更为多见，也侧面反映出当地易筋经功法被大众接受程度较高。
选取排名前五的地区进一步观察当地近五年易筋经相关文献的研究情况，结果如表3，图3。
由图表可以观察到近五年文献发表数量的变化趋势线性较符合总体发展趋势的分别有上海市、福建省和黑龙江省。上海市发表相关文献数量最多，更是在2022年一年就有8篇文献。其中第一作者单位不仅有体育医学相关高校，一线医疗单位中更是既包含了三甲级综合性医院[3]，也有社区卫生服务中心[4]，甚至唯一一篇来源于精神卫生中心的相关文献研究也出现在上海地区[5]。这说明在上海市，健身功法易筋经的推广已经较为全面，应用范围广泛，当地大众接受程度高。福建省相关文献发表数量位列第二，且历年文献出产数量稳定；黑龙江省发表数量虽排第四，但波动幅度小，且所发文献全部出于哈尔滨体育学院和黑龙江中医药大学的学位论文，由此看出，福建省和黑龙江省是对易筋经研究和应用较为成熟的地区，其地区内的有关项目研究水平和参考价值相对较高。
3近五年相关文献研究对象年龄及性别的分布
将近五年相关文献研究对象年龄及性别的分布进行统计，结果如表4。
在122篇相关文献中，研究对象为少儿的只有2篇，分属于医疗类和养生类，如：杭金玉[6]等人通过观察加味缓肝理脾汤联合易筋经练习治疗脾虚肝旺型小儿抽动障碍的疗效及复发情况，发现加味缓肝理脾汤联合易筋经治疗脾虚肝胆型小儿抽动障碍可提高疗效，降低复发率，值得临床推广使用。赵丽红[7]在研究中安排初中学生习练易筋经，每周3次，每次45分钟，研究持续16周，并应用殷恒禅的《青少年注意力测验量表》进行实验前后的注意力的数据观测，最终发现，健身气功易筋经可显著提高初中学生注意力转移、注意力分配和注意力稳定性，且效果优于普通体育组，但在注意力广度上，易筋经组与普通体育组相差不大。
针对青少年的研究文献内容关于体质改善方面较多，如许瑞旭[8]等人，纳入高校大学生阳虚质志愿者40名，随机分为练功组和对照组。练功组进行易筋经“托天桩”规范化练习，每天1次，每周6次，每次10min；对照组不作任何处理。12周后检测受试者的阳虚体质转化分和症状积分，发现易筋经“托天桩”可改善阳虚体质的偏颇状态，尤其对畏寒、腰膝酸冷症状的改善作用较为明显。曾多榕[9]等通过对疫情封校时期进行易筋经锻炼的大学生相关调查，分析发现3个月易筋经训练结束后，大学生肺活量较锻炼前明显增高，焦虑自评量表得分较锻炼前也有了明显降低,说明健身功法易筋经长期练习可以强意志，健体魄，促进身心健康的发展。
针对于中老年人的相关文献最多，且文献研究内容多与医疗类相关。其中以改善膝骨关节炎、老年骨骼肌减少症及中风后遗症症状较多。养生类内容以改善体质数据、减缓心理情绪压力为主。仲卫红[10]等将90例膝骨关节炎患者分为两组，治疗组采用经筋推拿配合易筋经锻炼，对照组仅采用常规推拿治疗，治疗4周后收集两组临床疗效、症状积分评分、平衡功能和下肢本体感觉测试及关节滑液IL-1、IL-6、TNF-α、MMP-3含量等数据并分析，发现所有指标治疗组均优于对照组。说明经筋推拿配合易筋经训练治疗膝骨关节炎较常规推拿临床疗效较好，不仅能有效改善患者关节病症，还能进一步提升关节稳定性、巩固疗效。朱高峰[11]等人将65例老年骨骼肌减少症患者随机分成推拿功法易筋经锻炼组(33例)和空白对照组(32例)。易筋经锻炼组进行12周持续易筋经锻炼干预，空白对照组只进行相关知识的教育和指导。分别统计两组干预前和第4、8、12周时应用电子握力器及椅上坐起和蹲下站起方法测量的患者左、右手握力和双下肢骨骼肌肌力的数据，分析后发现推拿功法易筋经锻炼干预后，组内、组间对比手握力及下肢肌力均明显增加。说明持进行易筋经锻炼，可以明显改善老年人骨骼肌肌力，提高老年人的生活质量。罗开亮[12]通过观察常规康复治疗配合易筋经训练对脑卒中患者治疗前后Berg平衡功能量表（BBS）评分变化及足底压力分析系统中睁眼与闭眼状态下患侧足底压力百分比值及包络椭圆参数（长轴长度、短轴长度与面积）的变化，证明康复治疗加易筋经锻炼可以明显提高BBS评分及睁眼与闭眼状态下患侧足底压力百分比值，减小包络椭圆参数值，且效果优于常规康复治疗组。因此得出易筋经训练有助于提高脑卒中患者患侧肢体的负重能力及重心控制的稳定性，改善其平衡功能，值得临床推广应用的结论。金培勇[13]等人将髋部骨折术后回归家庭的老年患者68例,随机分为对照组和干预组各34例, 对照组进行常规居家康复训练，干预组在对照组基础上加用改良定式易筋经，干预3个月后,干预组患者的髋关节功能评分、日常生活活动能力指数明显高于对照组。在老年抑郁量表得分上，干预组干预前后有明显降低，而对照组没有明显差别。数据说明定式易筋经可以改善髋部骨折术后老年患者髋关节的功能和日常生活自理能力,对抑郁情绪的调整也有一定的积极作用。
8篇针对女性的相关文献研究主题多与改善经期或围绝经期、更年期等特定时期的生理、病理状态有关，如张韶峰[14]应用易筋经联合耳穴贴压治疗月经不调女大学生，并观察治疗前后月经周期及血液流变学的影响；张安琪[15]对山东中医药大学女生痛经流行病学进行了调查并观察易筋经干预作用；肖敏[16]应用“双固一通”针刺联合易筋经功法治疗更年期综合征；房舒[17]等人进行了易筋经功法练习对改善围绝经期失眠伴抑郁状态的效果观察；李婧媛[18]进行了易筋经结合弹力带抗阻运动对绝经后女性各部位骨密度及骨代谢指标的影响的相关研究，等等。另有魏胜敏[19]等人,选用中国传统功法易筋经对河北省女子强制隔离戒毒所戒毒康复人员进行为期3个月的运动干预，分别观察干预前后研究对象的身体形态指标、身体素质指标、生理机能指标、心理量表评分等变化。发现：未规律进行易筋经锻炼的女子戒毒人员，在戒断过程中有不同程度的身心健康指标的降低。而长期规律的易筋经锻炼除对戒毒人员药物渴求影响不明显外，对其体质方面和精神心理方面均有不同程度的良性变化。说明传统功法易筋经对戒毒康复人员具有很好的保健康复效果，是一项适合戒毒康复人员的运动戒毒项目。
2篇针对男性的相关文献均以改善老年男性前列腺增生症状为主题，陈廷[20]将14名老年前列腺增生患者分为易筋经组和对照组，每组各7人。易筋经组在口服非那雄胺片基础上同时进行六个月的易筋经运动干预，对照组只口服非那雄胺片，六个月后观察两组患者治疗前后最大尿流率、国际前列腺增生评分表、生活质量评分、前列腺体积、血清血生化睾酮、双氢睾酮、雌二醇、5α-还原酶、、等一系列前列腺增生症状改善指标和相关指标及血糖血脂。统计数据分析后发现易筋经运动能增大尿流率，降低国际前列腺增生评分，改善夜尿次数，提高生活质量评分，还能提高睾酮水平，降低前列腺特异性水平。因此得出结论，易筋经运动通过调节其身体功能和提升雄性激素导致下调雌雄激素比例，不仅可以改善患者症状，还可以预防疾病恶化，从而提高患者生活质量，增进身体健康。
通过对近五年相关文献研究对象年龄及性别分布数据分析发现：健身气功易筋经适合各年龄段的大众练习，不光增强体质，针对医学中的内、外、妇、儿、五官科疾病也有较好治疗效果，适应症广泛。不受场地限制，简便易学，作为一种中等强度的徒手运动方式，效果显著。尤其对中老年而言，锻炼效果对比更加明显，促进身心健康。但在整个文献查阅过程中发现，很多研究文献存在分组方法不够科学规范，纳入研究对象数量较少，缺乏客观观测指标等问题。因此，对于健身气功易筋经的相关研究文献还需要进一步针对规范性与科学性有目的加强参考价值。
4近五年相关文献中易筋经与其他疗法联合应用情况
将近五年相关文献中易筋经与其他疗法联合应用情况进行统计，结果如表5、图4。
其实“医”、“养”的概念核心与我们传统医学中的“治病”及“治未病”相一致。在122篇相关文献中，单纯应用易筋经锻炼进行医养相关实验研究的近一半，且实验数据明确有效。说明就健身气功易筋经本身而言，其“治病”及“治未病”的效果都是稳定优秀且被广大学者及研究者认可的。因此，在医疗类文献中易筋经也更多的与同样以追求“治未病”为最终诊疗目的的中医外治法相结合，如推拿、普通针刺、温针灸、电针、针刀、督灸、穴位埋线、耳穴压豆等，依靠其对“医”、“养”的积极影响，可以有效加快疾病康复进程、提高临床疗效、降低疾病复发率。其次与药物内服相配合，尤其是对患有糖尿病、高血压病、精神病、慢性心衰等慢性病，需要长期规律服药控制病情的患者而言，可以明显缓解疾病症状，提高身体素质和生活质量。与康复锻炼理疗相配合多用于治疗运动神经损伤类疾病，尤其多见于脑卒中患者恢复期治疗，不仅能够显著提高肢体肌肉协同收缩的能力，降低肌张力，改善关节活动范围，还能改善大脑认知功能，对本体感觉和平衡能力以及运动稳定性也有明显提升。临床应用价值高于常规康复训练单独应用[21]。与其他锻炼方法结合的文献中，有3篇与同样是健身气八段锦配合锻炼，其他三篇分别是与慢跑[22]、功率车[23]和运动想象疗法[24]配合。另有4篇文献将现代医学中臭氧注射治疗膝骨性关节炎[25]、神经阻滞术治疗神经根型颈椎病[26]、体外冲击波治疗肩袖损伤[27]、关节腔灌注治疗早中期膝骨关节炎[28]与易筋经锻炼相结合，虽然文献数量较少，但实验分组较科学，数据较完善，参考价值和推广价值较高。
综上所述，作为一种锻炼场地不受限制，简便易学，效果明显的中等强度的徒手运动方式，近五年健身气功易筋经在医养领域内的应用实验文献发表总趋势呈增长状态。尤其在2022年间，易筋经在医疗领域内研究文献占比明显增高，说明研究学者越来越重视挖掘易筋经在医养领域的发展潜力，且大众对于易筋经的锻炼形式接受度也越来越高，也在侧面反应出社会对“医体融合”的需求越来越迫切。根据相关文献第一作者所在地区单位的统计数据来看，全国近三分之一的地区在五年内无相关内容的文献发表，说明易筋经功法锻炼仍有较大的推广和发展空间。但其在南方地区，如上海、福建、江西等地传播范围广，呈多级别机构应用，研究方向也更为丰富。北方地区的黑龙江省，文献总数量虽未在全国地区中排名前三，但近五年的研究成果发表增长稳定，且为文献类别为学位论文，理论研究体系较为成熟，学术参考价值高。为进一步推广健身气功易筋经的应用，以及进一步加深“医养结合”、“体医融合”，提供了丰富的基础材料支撑。在研究对象年龄及性别分布上可以看出：健身气功易筋经适应症及适应习练人群范围广泛，通过习练过程中强化体质，维稳心理来达到优秀的医养效果。若同时配合其他锻炼及医疗方法，如同样具有“简、便、廉、效”特点，并以追求“治未病”为最终诊疗目的的中医外治法，更能体现出医养结合的优势，尤其对中老年而言，锻炼效果对比更加明显，促进身心健康。国家统计局在2019年就曾发文称：“随着老年型年龄结构初步形成，中国开始步入老龄化社会。人口老龄化的加速，是进入新时代人口发展面临的重要风险和挑战。”国卫老龄发〔2019〕60号文件《关于深入推进医养结合发展的若干意见》和国卫老龄发〔2022〕25号文件《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》里也相继强调为了积极应对人口老龄化，医养结合工作推进的重要性。参考相关研究中，易筋经功法锻炼对研究对象身体数据的积极影响，可以肯定，健身气功易筋经的推广对国家、对人民大有裨益。
本次文献研究过程中还发现了很多问题：如部分文献只采取了对研究对象的单纯观察，并未进行随机对照的实验分组方法。很多进行随机对照实验的文献中未明确随机分组方法。部分文献中纳入的研究对象数量较少，存在样本无法有效代表总体的问题。较多文献中的观测指标仅为主观评分，缺乏客观检验，实验效应较弱等。因此，对于健身气功易筋经的相关研究文献还需要进一步针对规范性与科学性有目的加强参考价值。另外还发现，很多相关文献在研究中均对心理体系指标进行了观测，但只是笼统的说明易筋经功法锻炼可以改善焦虑、抑郁等心理问题的症状，并未对解决问题的本质进行验证。还有很多研究采用了多种传统健身功法锻炼效果的对比进行实验，但是对于锻炼强度、定式时间等影响功法效果的因素在锻炼过程中没有统一考核标准。希望在今后相关研究中可以有机会针对这些问题展开深入研究，并明确易筋经锻炼的有效疾病谱，使其在优势领域内到进一步推广，为促进“医养结合”做出努力。
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