金元时期，古代中医药学的发展进入了一个新的阶段，新的学术观点互相碰撞，新的学术著作不断涌现，新的医药学家大量出现，其中以刘完素、张从正、李东垣和朱震亨最具影响力，世金元四大家。金元四大家的学术观点各有特色，但在气功问题上，则一致认为在临床上有应用价值。

1、河间擅用六字诀

主寒凉派的刘完素（河间）对六字诀的论述相当深刻。他在《素问玄机原病式·六气为病》中写道：“故《仙经》以息为六字之气，应于三阴三阳。藏府之六气，实则行其本化之字泻之，衰则行其胜巳之字泻之，是为杀其鬼贼也。所谓六字之气者，肝吁，心呵，相火唏，脾呼，肺呬，肾本吹也。故吹去肾寒则生热，呵去心热则生寒，故曰春不呼，夏不呬，秋不吁，冬不呵。四时常有唏，谓三焦无不足；八节不得吹，谓肾状难得实。”上述文字涉及多个方面，如：①六字诀的脏腑对应，即肝——吁（嘘）、心——呵、三焦——唏（嘻）、脾——呼、肺——呬、肾——吹。②以五行学说指导六字诀的应用，即“实则行其本化之字泻之，衰则行其胜巳之字泻之”，具体地说就是，当某脏患病并表现为实证时，练这个脏的“母”脏所对应的字，当出现虚证时，则选练原来“克”他这个脏所对应的字。以肺（金）为例：当出现肺病并表现为实证时，因为土（脾）生金（肺），脾对应呼，故应选练呼字诀，以泻脾土、平肺金；如出现肺病并表现为虚证时，因为火（心）克金（肺），心对应呵，故可选练呵字诀，泻心火以减轻其对肺金的克伐。③六字诀的四季应用宜忌，即所谓“春不呼，夏不呬，秋不吁，冬不呵。四时常有唏”，但这一论述，似乎少有实际意义。

2.子和青睐五禽戏

攻下派代表张从正（子和）在他的代表著作《儒门事亲·卷二·汗下吐三法该尽治病诠十三》中把导引列为汗法之一，他认为：“所谓三法可以兼众法者，如引涎、漉涎、嚏气、追泪，凡上行者，皆吐法也；炙、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、导引、按摩，凡解表者，皆汗法也。”该书《凡在表者皆可汗式十五》补充说：“然发汗亦有数种。世俗止知惟温热者为汗药，岂知寒凉亦能汗也，亦有熏渍而为汗者，亦有导引而为汗者……所谓导引而汗者，元华化之虎、鹿、熊、猴、鸟五禽之戏，使汗出如敷粉，百疾皆愈。”这里的“元华”，即华佗，元华是他的字。当然，通过导引发汗来治疗邪在表的表证，目前临床并不推荐，因为诸如感冒类表证，休息也是一种很好的治疗方法。

3.李杲提倡静坐法

补土派代表李杲（东垣），治病注重调理脾胃，用药多为参、术之类，但同时他也主张在服药的同时，应配合静坐以养气，这种功药结合的医疗模式，在《卷上饮食劳倦门·兰室秘藏》中体现的较为明显。如该书《劳倦所伤论》认为“夫喜怒不节、起居不时、有所劳伤，皆损其气，气衰则火旺，火旺则乘其脾土，脾主四肢，故困热无气以动，懒于语言，动作喘乏，表热自汗，心烦不安。当病之时，宜安心静坐，以养其气，以甘寒泻其热火，以酸味收其散气，以甘温补其中气。”即认为，凡劳倦损伤类疾病，应先练功，然后再予药物治疗。此外，他在《脾胃论》中还继承了传统气功提倡子时功的学术思想，指出“夜半收心静坐少时，此生发周身血气之大要”。

4.丹溪杂病用导引

滋阴派代表朱震亨（丹溪），倡“阳常有余，阴常不足”之说，治病注重养阴之法。但对杂病的治疗，朱氏则提倡气功疗法。他还在《丹溪心法·治病必求于本》中提出“气滞痿厥寒热者，治以导引”。

综上所述，学术观点各有特色的刘、张、李、朱金元四大医家，在对待气功问题上的观点几近一致，即都主张在药物治疗的同时，要求患者结合气功锻炼。

是可谓——

泻火擅用六字诀，发汗可予五禽戏，

导引治痿益气静，金元大家亦“功匠”。