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本期内容为程娜同学、艾志福老师在第六届会员代表大会暨学术年会发表的文章《试论情志活动与气机变化关系》，让我们一起深入学习探讨。

试论情志活动与气机变化关系

程娜 艾志福 江西中医药大学

摘要：

情志活动是人体内脏腑气机在外在环境因素的影响下，与人体脏腑气机相互作用而产生的一种应答反应，而脏腑精气是产生各种情志活动的内在生理学基础。人体是一个有机整体，而生理功能的整体性，主要以五脏为中心，因此，情志活动与五脏的关系最为密切。

一、情志的概念及分类

情志具体可分为七情与五志，在一般情况下属于正常的情绪反应。“七情”一词最早见于《礼记•礼运》谓：“圣人之所以治人七情”，这里的七情主要指人性情的外在表现。“七情”致病的概念最先出现在宋代医家陈言的著作中，他在《三因极一病证方论》中写道：“七情，人之常性，动之先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因”。于此可知，情志变化是导致疾病发生的内在因素之一，“七情者，喜怒忧思悲恐惊是。若将护得宜，怡然安泰，役冒非理，百疴生焉”。而“五志”的概念源于《素问·阴阳应象大论》：“人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐”，文中论述了人的情志活动由来及与五脏的密切关系。《素问》创立了“五志”概念，并将人的情绪心理进行分类，大致分为喜、怒、悲、忧、恐五种情志活动，同时论述了“五志”与人体脏腑相对应的关系。“肝……在志为怒”；“心……在志为喜”；“肺……在志为忧”；“脾……在志为思”；“肾……在志为恐”。由此可知，情志活动与脏腑气机变化息息相关。

二、情志致病与脏腑气机变化

情志本身具有生理和病理两种性质，情志之所以会导致疾病的发生，根本在于“度”的问题。情志是一把双刃剑。导致情志致病的原因主要可分为两大类：情志不节；情志太过。关于情志不节的记载，可见于《灵枢·百病始生》有:“喜怒不节则伤脏,脏伤则病起于阴也。”《灵枢·玉版》:“病之生时,有喜怒不测,饮食不节。”不测是说不料而发,不当发而发。而不节则是指发而无当,这就极易引发情志太过。情志太过可引起脏腑经络气血损伤，气机不调而导致疾病的发生。如大怒致使肝气上逆，从而引起血随气逆的气机变化。如《素问·生气通天论》说:“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。情志致病首伤心神，随之影响脏腑气机，导致脏腑气机升降失常而出现相应的临床表现。《灵枢·邪客》有云“心者，五脏六腑之大也，精神之所舍也。”因此，情志变化失常可引起脏腑气机不畅而致病。

情志变化又可反过来影响脏腑功能及气机运动。五脏精气的盛衰及其藏泄运动的协调，气血运行的通畅，在情志的产生及变化中发挥着基础性作用。若五脏精气阴阳出现虚实变化及功能紊乱，气血运行失调，则可出现情志的异常变化。如《灵枢·本神》说：“肝气虚则恐，实则怒……心气虚则悲，实则笑不休。”《素问·举痛论》: “余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结”，以“九气”为例阐述了“百病生于气”的发病学观点，认为气的失常是疾病发生、发展和变化的基本机理。而情志因素在九气致病中占有六位之多，足见情志刺激在发病中的重要地位，也表明气的失常是情志病的基本病机。

【结语】

综上，情志活动与脏腑气机调控之间可以相互影响。气为人之本，脏腑气机逆乱，可引起脏腑功能失常，情志调节失控而致病。而情志不节或太过，致使脏腑气血升降出入失常而致病。因此，临床治疗情志病可通过调节脏腑气机来治疗。而因脏腑气的虚实变化失常引起的病症，情志疗法亦有疗效。

参考文献：

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