编者按:本文选自《中国医学气功学会第21届学术年会论文集》,由中国医学气功学会会员、北京市宣武中医医院主治医师唐志岚撰写。本文重点介绍了“宣武中医易筋经”云管理平台构建的背景、功能模块、设计框架、应用模块及特点,以及功法推广应用效果,并提出进一步的思考和展望。
唐志岚1 牛志军 李淑兰*
(北京市宣武中医医院 北京100050)
摘要:2020年全国第七次人口普查结果显示,中国60岁以上老龄人口已经达到2.64亿,老龄人口的养老问题已经是社会必须面临和解决的一个重要问题。在中国现有的诸多养老方式中,居家养老仍然是主流选择,90%左右的老年人会居家养老。传统中医养生功法在居家养老中具有非常重要的实践意义,如何更好的将传统中医养生功法应用于养老康健,强身健体,一直是中医养生功法推广需要思考和探索的一个问题。论文以北京市宣武中医医院应用云管理平台进行易筋经功法在居家养老中的推广案例的研究,探索线上线下相结合的功法培训和指导模式;重点介绍了“宣武中医易筋经”云管理平台构建的背景、功能模块、设计框架、应用模块及特点,以及其在居家养老中的应用情况,并提出进一步的思考和展望,将传统中医经验和实施案例与互联网、信息化技术相结合的范式进行创新输出,以满足各类人员的健康管理需要,全面提升人民的健康状况。
关键词:云管理平台;易筋经;居家养老
基金项目:国家级医养结合试点工作项目“易筋经养生功法在居家养老中推广模式的探究”
1作者简介:唐志岚(1986.6-),女,主治医师,研究方向:中医养生功法在老年疾病防治中的应用,邮编:100050,Email:tangzhilan721@163.com
*通讯作者:李淑兰(1968.3-),女,副主任医师,研究方向:居家养老模式探索及医疗现代化信息管理
1“宣武中医易筋经”云管理平台构建的背景
1.1居家养老成为中国老年人养老的主要选择
2020年全国第七次人口普查结果显示,中国60岁及以上老龄化人口已经达到2.64亿[1],老龄人口的养老问题已经是社会必须面临和解决的一个重要问题。在我国现有的诸多养老方式中,绝大多数的老人仍然选择居家养老,尤其不少学者认为随着我国经济发展和综合国力提升,在坚持家庭养老为主体,结合其他养老模式对家庭养老薄弱环节进行补充,从而形成完善的养老模式,随着近年中国家庭结构的变化及老年人数量增多,在原来家庭-社会养老模式下,愈发突显出社区居家养老在未来养老模式中的重要性[2];国家卫健委老龄健康司司长曾指出,中国老年人大多数都在居家和社区养老,形成“9073”的格局,即90%左右的老年人的养老方式是居家养老,7%左右的老年人依托社区支持养老,3%的老年人入住机构养老。因此,在开展医养结合服务上,居家养老成为了重点中的重点,对居家养老方式的探索成为了中医功法传承与应用的一个课题。
1.2传统中医养生功法在居家养老中的应用越来越多
传统中医养生功法广泛应用于改善身体机能,预防疾病及调节心理状态等方面,并且有着学习简单,不受空间和时间限制,应用范围广的特点,越来越多的受到了社会的广泛认可。近年来,功法推广应用也更多的用于经脉筋骨相关疾病的康复调养、老年疾病的预防、慢性病的管理和防治等领域,坚持功法练习有助于改善老年人的记忆能力、运算能力、语言能力、智商、反应时和知觉等认知功能;缓解骨关节疾病功能状态[3],预防跌倒发生[4];提高机体免疫力,防治代谢综合征[5],改善心脑血管循环等作用[6]。目前国内外已开展了大量针对易筋经、八段锦、太极拳等中医功法的研究与推广,中医养生功法已深入百姓家中,随着社区治理水平的提升,以社区为单位的老年人活动,通过教授功法,集中学习,集中锻炼等方式进行推广中医养生功法,从而提升了传统中医养生功法的影响力,更好的服务了社区老年人群体。北京市宣武中医医院近十余年来开展易筋经功法临床应用与研究,近年来创新性的以易筋经功法为载体,深入基层社区开展易筋经功法推广活动,探索居家养老新的模式和路径,正是符合开展医养结合服务的需要和发展。
1.3互联网+信息化技术应用于传统功法传承
随着互联网、信息化技术的发展,很多传统行业受到了新技术、新理念的赋能,产生了新的商业模式和成果。“互联网+”模式,它借助了移动互联网、智能传感技术、云计算技术、大数据技术等先进的信息化技术手段,采集健康信息、评估健康风险、干预健康状态、动态 跟踪及时反馈等各个环节,优化服务流程,打破时间局限性与信息区域性壁垒,增强相互之间的连接能力,可以将健康服务转变为主动性自我管理,可实现生活方式指导、心理咨询、健康体检、预防保健、治疗疾病等全方位、个性化的服务[7]。传统中医已经在经方、大健康管理等领域进行了大数据赋能,而传统功法的传承在技术赋能的探索比较有限。在这样的背景下,北京市宣武中医医院率先进行了探索,通过“宣武中医易筋经”公众号的搭建,构建了云管理平台,以线上为主,线下为辅的方式进行了易经经功法居家养老的推广和应用。以过往线下功法培训教授的经验作为参考依据,搭建云管理平台的功能模块,确定设计框架,便于居家养老的居民使用和信息反馈,获得一手数据,进行数据分析和研究。
2“宣武中医易筋经”云管理平台的功能模块
2.1“宣武中医易筋经”云管理平台的信息采集功能
“宣武中医易筋经”微信公众号平台是易经筋功法居家养老推广云管理平台的信息采集端口,微信公众号平台对居民开通采集端口,通过线上对居民的健康状况进行管理,用信息化手段客观收集管理过程中产生的数据,对数据进行初步的处理和筛选,将合理范围值之内的数据纳入数据分析组。
2.2“宣武中医易筋经”云管理平台的数据分析功能
“宣武中医易筋经”云管理平台通过公众号前端收集的有效数据,针对各类数据进行相关性分析,做到个性化制定量表,结合便携式数据采集智能硬件,针对居民进行个性化分组管理,针对医生可以提供便携的管理工具,通过数据反馈,搭建线上与线下,医生与居民联络沟通的互通平台。
2.3“宣武中医易筋经”云管理平台的线上互动功能
通过“宣武中医易筋经”微信公众号平台的信息采集和数据分析,医生可以了解到居家养老人群对养生功法的认知和需求情况,实现在线上视频教学及线下社区开展易筋经教学相结合的方法,探究易筋经对居家养老人群的体质、生活质量及身心健康状态影响。
2.4“宣武中医易筋经”云管理平台的资源共享功能
通过“宣武中医易筋经”微信公众号平台,运用互联网和信息化技术,为广大居家养老人群和医生之间搭建健康科普、易筋经交流学习和指导的共享平台,从而协助社区居家养老人群形成长效的居家健康管理模式。
3“宣武中医易筋经”云管理平台的设计框架
3.1“宣武中医易筋经”云管理平台的设计原则
“宣武中医易筋经”微信公众号平台是云管理平台的信息采集端,居民使用端,同时也是临床医生、易筋经功法指导老师与社区居家养老人群沟通的纽带,平台的设计本着整体性原则、开放性原则、可扩展性原则、易维护性原则等四大原则,具体情况如下:
(1)整体性原则体现在设计时充分考虑各业务系统之间的关系,整体设计规划平台系统,注重各种信息资源的有机整合。
(2)开放性原则是相对于整体性而言的,在各个整体模块的基础上,同时还要具有一定的开发性,可在单一模块上进行拓展。
(3)可扩展性原则是在平台设计时具有一定的前瞻性,充分考虑系统升级、扩容、扩充和维护的可行性,在设计的表单、算法、输出、输入端口都进行了可拓展的留白。
(4)易维护性原则主要体现在涉及用户人员较多、业务繁杂的特点,充分考虑到如何大幅度提高业务处理的响应速度及精确度。
3.2“宣武中医易筋经”云管理平台的设计框架
“宣武中医易筋经”云管理平台系统总体框架采用SOA面向服务的五层三体系的标准成熟框架设计,该框架以总线为基础,依托公共组件、通用业务主件和开发工具实现应用系统快速开发和系统集成。并通过门户为所有用户提供个性化服务。系统由基础层、数据层、支撑层、应用层等五层及保证系统安全运行及标准规范构成。网络规划部署采j2ee的多层式技术架构,整体分为客户端展现层、服务器端展现层、业务领域层、资源访问层和资源层。各层独立建设,通过统一接口,上层可访问下层。
4“宣武中医易筋经”云管理平台的应用模块及特点
“宣武中医易筋经”云管理平台要实现功能模块中的信息采集功能、数据分析功能、线上互动功能、资源共享功能等四大功能,同时兼顾前期的线下需求调研和测试结果,对“宣武中医易筋经”微信公众号平台进行了优化,具体的应用模块包括:居民端子系统、医生端子系统、管理端子系统、一体机子系统四个子系统。其中居民端子系统主要是社区居民使用、查询、观看的内容;医生端子系统是临床医生、易筋经功法指导老师用于系统管理、人员管理、与居民互动的端口;管理端子系统主要是数据汇总和分析系统,输入数量,输出量表;一体机子系统是日常指标检测小程序。具体结构如图所示:
“宣武中医易筋经”云管理平台设计了打卡签到功能、居民管理功能、群发管理功能、量表管理功能、居民注册/登录功能、医生注册/登录功能、体质辨识功能、医生团队与居民互动功能。在界面设计上分为平台介绍、健康社区和个人中心三个模块,个人中心具有居民通道和医生通道。平台模块特色主要体现在以下六个方面。
4.1居民端子系统——打卡签到练习功能
近年来,疫情防控进入了常态化状态,避免人员聚集是防控的重要手段之一;同时,功法锻炼成为了居家防疫很好的举措,近年在开展易筋经进社区项目中,线上指导居民进行易筋经功法锻炼受到了居民的普遍接受和认可。打卡练习功能包括了打卡签到、打卡练习、打卡查询、打卡记录,操作过程中配有专业的练功教学视频和练功音乐,居民可以线上与专业的教功老师进行同步的练习操作,可以帮助居民坚持练习,减少因缺乏教学老师或练习同伴导致无法坚持练习的情况发生。
4.2管理端子系统——体质辨识功能
为帮助居民了解自身身体体质情况,进一步进行辨证指导功法锻炼及开展养生科普知识普及,平台采用北京中医药大学王琦教授团队制定体质辨识测评方案进行体质辨识,并根据辨识结果,指导居民进行情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等。
4.3管理端子系统——量表管理功能
该功能的设计是面向居民发放相关调查问卷,收集居民在练功的不同时间段进行的相关健康状态评估,包括有养老服务状况、经济学情况、睡眠情况、焦虑及日常生活能力状况等,建立居民健康档案,通过平台进行相关资料的收集有助于开展易筋经推广过程中的短期及远期疗效评估,弥补了既往气功临床研究信息收集困难的缺点,对更深入开展功法推广及指导居民功法养生提供借鉴和指导。
4.4 医生端子系统——居民管理功能
平台通过医生端可以进行扫码添加居民进入不同团队,并且可以根据不同的维度在同一个团队中设置多个分组进行居民分组管理。另外,结合群发助手功能,医生团队可以实现对居民分组进行群发量表、图片及相关科普文章,从而大大提高了居民团队管理的有效性。
4.5医生端子系统——互动功能
平台设计的医生团队与居民互动功能,居民可以查看到自己所在的医生团队,同时可以通过居民咨询功能向所在的医生团队发起咨询并能查看到医生团队予以的回复和指导;医生可以通过平台收到消息提醒,进入提醒界面或医生端口查看居民的咨询和图文信息,并予以回复;此功能实现线上互动进行健康咨询,居民同时也获得了医生团队的有效管理,对于居家解决日常健康困惑提供了便捷。
4.6医生端子系统——信息文章推送
微信公众号平台定期将所开展的易筋经进社区相关居家养老工作动态、易筋经功法养生指导、中医养生科普知识等推送给居民,方便大家及时了解易筋经养生功法在社区居家养老中的开展情况,提高居民的功法练习热情,帮助居民更好的掌握中医养生知识,培养居民养成健康的生活方式,从多个方面提高医养结合的水平。
5“宣武中医易筋经”云管理平台功法推广应用效果
5.1“宣武中医易筋经”云管理平台居民使用情况良好
“宣武中医易筋经”微信公众号平台自2020年搭建投入运营使用至今,已通过前期宣传、走访对接社区及线下开展易筋经教学活动等形式,前期已经在北京市西城区天桥街道八个社区开展易筋经下社区推广活动。“宣武中医易筋经”微信公众号平台目前已经注册易筋经养生功法练习人员数百人,截止到目前,平台数据显示,目前已有近万次线上打卡练习记录,教学视频播放次数为6000次以上,进行线上咨询互动近千次,收回调查问卷668份,推文点击量近万次。自2020年下半年至今,组织线上学员开展线下功法提高教学培训,共开展线下教学70余场,线下参与人次数达到1000多人次,在疫情期间为居家隔离的居民提供了便利的居家锻炼指导和服务。
5.2“宣武中医易筋经”云管理平台功法推广满意度较高
通过对线上练习易筋经居民调查发现,94.5%的居民认为通过“宣武中医易筋经”微信公众号平台帮助居民养成运用易筋经养生功法进行锻炼的习惯,91.6%的居民表示通过平台可以学习日常需要的养生知识,96.2%的居民表示“宣武中医易筋经”微信公众号平台有助于提高社区居民养老幸福感和生活质量。对“宣武中医易筋经”微信公众号平台的线上教学功能的满意度评价上,满意度达到了95%;另外,80%的居民表示在参与易筋经功法锻炼后减少了就医频次。
6讨论与展望
6.1“宣武中医易筋经”云管理平台功法推广探索研究评价
宣武中医医院探索通过云管理平台线上线下相结合的方式推广易筋经在居家养老中的使用项目取得了阶段性的成果,通过数据反馈和满意度调查情况,可以看出通过“宣武中医易筋经”微信公众号平台,不仅可以进行持续的线上练习易筋经功法,同时有助于居民提高疾病预防能力及慢病管理能力,增强老年群体的中医养生知识,养成良好的健康习惯,提升预防保健及延缓衰老的意识。整个平台的构建和应用有助于易筋经养生功法在居家养老中的推广,有利于开展医养结合创新新模式的研究和探索,实现了互联网+信息化模式赋能传统中医功法推广的范式研究,具有较强的实践意义和推广前景。
6.2互联网+信息化模式在传统中医功法推广中的应用和实践
本文的研究对象和功法选择进行了一定范围的限定,人员锁定在居家养老人群,功法选择了易筋经。构建的“宣武中医易筋经”云管理平台可以在更大的范围内进行应用和推广,通过获取大样本数据,对培训、反馈、系统优化、日常沟通等模块进行完善,同时功法的推广对于居家养老具体较强的实践意义。另一方面,更加广泛的人群都适用于传统中医养生功法线上学习,将功法进行简化或标准化培训,进行更大范围的推广;同时可以聚焦特定需求人群,开展线上功法教授模块,实现以预防为主的健康管理模式。将传统中医的经验和实施案例与互联网、信息化技术相结合的范式进行创新输出,满足各类人员的健康管理需要,全面提升我国人民的健康状况,减轻医疗压力,提升健康意识。
6.3以养生功法易筋经为载体搭建“医院-社区-居家”的医养结合服务模式
通过构建“宣武中医易筋经”云管理平台,实现了宣武中医医院与所辐射的社区及辖区的居民形成线上、线下联动,通过线上开展功法教学、中医养生知识科普及健康咨询互动等方式,将医院的医疗资源、传统中医养生功法的文化资源与社区服务相结合,因地制宜开展养老服务,满足老年人群体的健康教育、预防保健、疾病诊疗、康复指导及精神文化的需求,该模式具有可持续性和可复制性,为今后进一步探究医养结合方式及社区推广提供了非常重要的经验和借鉴。
参考文献
[1]翟振武.第七次全国人口普查公报解读.http://www.stats.gov.cn/tjsj/sjjd/202105/t20210512_1817336.html/2021-05-12
[2]梁海艳.人口老龄化背景下的社区居家养老[J].中国老年学杂志,2019,39(13):3320-3325.
[3]叶银燕,牛晓敏,邱志伟,仲卫红,黄承武,陈剑,陈长兴,李宇涛.易筋经功法训练对膝骨关节炎患者膝关节功能的影响[J].风湿病与关节炎,2019,8(10):19-23.
[4]朱高峰,罗开涛,沈志方,高峰,付源鑫,沈清河.推拿功法易筋经对老年骨骼肌减少症者肌力的影响[J].中华全科医学,2019,17(08):1388-1391.
[5]张月,董艳,王倩,周静.易筋经联合交通心肾法治疗糖尿病合并焦虑抑郁状态临床研究[J].河北中医药学报,2020,35(06):13-16.
[6]李新玥,周日辉,甘灏云,江璇,温鸿源.八段锦联合西药治疗射血分数保留慢性心力衰竭随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2019,33(03):56-59.
[7]梁文娜,李冠慧,李灿东.基于“互联网+”探讨中医健康管理的新模式[J].中华中医药志,2017,32(03):904-906.