编者按：本文选自《中国医学气功学会第21届学术年会论文集》，由中国医学气功学会理事、华佗五禽戏第59代传人、安阳市中医院邱鹏栋撰写。本文介绍了气道耳穴疗法，即将中医气功的三调操作方法融入耳穴疗法、提高耳穴疗效，并阐述了其原理和具体的操作方法，列举了临床典型案例。
邱鹏栋1
（安阳市中医院 河南安阳 455000）
摘要：耳穴疗法作为中医适宜技术，因其“简、便、验、全”的特点广泛应用于临床。而将中医气功的三调方法融入耳穴疗法整个治疗过程中，独创气道耳穴疗法，经过临床验证，对于临床上的疑难病症疗效确切，应用广泛。
关键词：耳穴疗法；气道耳穴；三调操作；指功行气
1作者简介：邱鹏栋，中国医学气功学会理事，华佗五禽戏第59代传承人，工作单位：河南省安阳市中医院，邮编：455000手机：16637250575邮箱：aysqpd@yeah.net。安阳市中医院，安阳市红旗路150号。
耳针（现称为耳穴疗法）古已有之，作为中医适宜技术因其“简、便、验、全”的特点广泛应用于临床各种病症的治疗中。笔者通过在练功过程中对“气”的感知及认识，将中医气功的三调方法融入耳穴整个治疗过程中，独创气道耳穴疗法，拓宽耳穴疗法经治范围，经过临床验证，对于临床上的部分疑难病症起到了事半功倍的效果。
1中医气功基础理论
1.1中医的“气一元论”
中医认为“气生百病”，临床上许多疾病均是由于气机运行不畅，升、降、出、入出现异常所致，如名医张景岳说：“行医不识气，治病何以据？……凡有余之病，由气之实；不足之病，因气之虚。如风寒、如积滞、痰饮、淤血之属；气不行则病不除，此气之实也”。外感六淫、七情内伤均可引起气的运行失常，进而引起各种疾病。如《黄帝内经》所讲：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”气功能治疗疾病，根本在于通过调身、调息、调心影响身体内在气机，激发身体元气，疏通经络，使身体百脉和调，气机升降出入有序，从而达到阴阳平衡，获得健康。
1.2气功锻炼是获得疗效的必要方法
气是什么？很多人认为很“玄”，如果施术者有中医气功功底，能深刻感知到身体气的运行，有了气感，对于中医的“气”就有更深刻的认识。同时有了中医气功的修习，个人的感知力会显著提高，正如“内景隧道，唯返观者能照察之”，有了高于常人的感知力，才能感知到手下的“针感”为“气至而有效”打好坚实基础。而气功的放松、入静锻炼会使施术者快速进入治疗状态，专心致志，也能引导患者进入治疗状态，同频共振，医患同调，疗效倍。修习中医气功，会提高施术者正气，不仅可以提高治疗效果，更可以在治疗中抵御病邪之气，保护自己。
历史上，卓有成就的针灸医家非常重视内功术的修炼（也就是今天所说的气功术），如华佗、孙思邈、马丹阳及杨继洲等，近代则有承淡安、郑毓琳等人。通过内功修炼，可以更好地掌握针刺手法、心法，因而取得理想的疗效。
著名针灸家承淡安先生，为使学生重视内功修炼，曾托名紫云上人，以强调内功修炼在针刺中的重要性：“运针不痛，端赖养气，养气不足，其功不著，养气之道，寅时起身，端坐蒲团，两足盘起，手按膝上，腰直胸挺，口闭目垂，一如入定，无思无虑，一心数息，自一至百，反复无间，行之卯时，振衣始已，积日累月，不息不间，气足神旺，百邪不侵”。学生修炼内功之后，疗效明显提高[4]。
1.3气道耳穴调节气机，以通为治
针灸作为中医重要治疗手段，其治疗原理即在于“调气”。针灸治病不像中医诊疗的辩证论治那么严格，更没有中药的“四气”“五味”的辨别，只是着眼于经气的调治。《黄帝内经》指出，“用针之类在于调气”。所以《九针•十二原》云：“刺之而气不至，无问其数。乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所为，刺之要，气至而有效，效之信，若风吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣”。耳穴疗法作为针灸学的组成部分，通过双耳上的特定穴位治疗各种疾病，也正是疏通经络，“调脏腑之气”的具体体现，而调气治疗的终极目标即是：平气，“阴平阳秘，精神乃治”。
调气的核心手段是以“以气治气，以通为治”，正如《内经》所云：“五脏六腑皆受病矣，各通其脏脉”。气道耳穴疗法在点穴、配穴、指功行气、局部放血中都将调节气机，以通为治的理念贯穿整个治疗过程，并施以手法、心法，以通其脏脉，让气机运行没有阻碍，让人体经脉通畅，机体气化正常，生理机能健康运行。
2气道耳穴操作方法
2.1气道耳穴治疗遵循“三调合一”
中医气功是调身、调息、调心，三调合一的心身锻炼技能。这是《中医气功学》为中医气功所下的定义，既是区别于其他锻炼方法的定义，也是修炼功法的方便法门。三调的目的是使心身合一，体松心静，充分调动身体内气，达到治疗疾病的目的。耳穴治疗在当下，疗效受到质疑，正是操作者在治疗过程中贴敷随意性、缺乏手法、心法的缘故。中医的适宜技术，均需要施术者通过一定的手法施加于患者身上，达到治疗的目的。耳穴疗法通过小小的探针，在耳部相应穴位进行点按取穴，探笔在耳穴上并不刺破皮肤，但不同角度、方向，点穴深浅都会影响“得气”效果。
如何提高手的感知力，使手对于针下得气有感知，使探穴准确、点穴有效，都要通过调身、调息、调心使身体放松、排除干扰，敛神入静。中医气功的三调操作如垂肩坠肘、头正颈松，呼吸细匀，意守、观想等，都会使身体气机运行顺畅，静心宁神，神气专一，让施术者排除杂念，专注于治病调气。而患者通过一定调身、调息、调心的三调操作，同样可以放松、安静，专心致志，注意力集中在于治病调气上，医患同调。
2.2气道耳穴施术者三调操作
施术者调形操作。施术者点穴准确，且有渗透力、有穿透性，在于手法。而手法在于整力，虽说执探笔点取耳朵上一毫米的穴位，确要力由脚底发，贯于手指，力透针尖。这要求施术者松、静结合，身体融为一个整体。体松是指髋松、腰松、肩松、肘松、腕松，手松，执笔不紧不松，太紧力道止于手指，太松力太松散，使点穴时不能通过耳部穴位有效调整经络之气。静，施术者要凝神定气，神情专注，对于所调之病，配穴了然于胸，与松静中去感知手部所点穴位的得气之感，及时调整点穴角度、深度、力道，使力道通过耳部穴位直达病所。
施术者调息操作。调息是保持“身松、心静”的必要条件，也是引导内气的手段。调息内容包括呼吸形式及出入息的调控，即采用腹式呼吸，使呼吸深长、细缓，心跳平稳，入则慢吸，出则缓呼，气沉丹田，进一步强化体松心静，进入治疗操作状态，医患同调。同时在进针点穴时，由呼吸引领手部进针，可引导身体内气由探针运气所调脏腑及经络。
施术者调心操作。心法对于气道耳穴治疗来说更是至关重要。气功练功过程中要求意气相随、意到气到，气到力到，通过意守、观想等方法，调整身体内气运行，升降出入有序，从而恢复健康。气道耳穴治疗中同样遵循“用针之类在于调气”的宗旨。施术者除要凝神定气，更要在点穴中，运用“意到气到”的心法。点某穴要起什么作用，要激活哪个脏器功能，都要在进针时用意导气，施加“正念”。如在点腰穴时，一是运气达于手指，通过穴位导引将手部气感通过探针，引导到腰部，同时施加腰部放松、气血运行的意念。使“无形之气”通达腰部，调整局部气机，疏通腰部血脉，往往能起到立竿见影的效果。
2.3气道耳穴患者三调操作
患者在治疗过程中同样要进入“状态”。这个“状态”操作的核心要求是“守神”。守住自己的神气在治病上、在调气上、在通经络上。而要快速进入治疗状态，同样要通过调身、调息、调心三调来完成。调身是调控身体静止或运动状态的操作活动。调身的意义在于使身体的状态与治疗所要求的境界相应。也就是使治疗者迅速进入治疗状态使之身正体松，气机运行顺畅；调息使之排除杂念、集中精神、变换气质、吐故纳新、促进体内真气运行和气机的升降开合；调心使之心神宁静，提高对于身体的专注力。通过意守达到意到气到的作用。
患者调身操作。坐到治疗椅上，保持身体中正，双脚踩在支撑凳上，双手握固自然放在双膝关节上方，头正颈松，含胸不挺胸，身体不后仰，不前倾，保持自然、放松的体态，微闭双眼，舌尖微抵上颚。
患者调息操作。调息对于没有练功基础的患者来说尤为重要，很多患者呼吸浅短、急促，或用力吸气或快速呼气，这都影响身体气机的运行。调息指导患者在点穴中自然呼吸，轻吸轻呼。行气中具体呼吸要做到慢吸慢呼，鼻吸嘴呼，吸气时不吸满，呼气时不呼尽，尽量做到吸气呼气的均匀、平缓。吸气时腹部略回收，呼气时腹部放松膨隆。不要耸肩吸气，呼气也要主动调控放慢呼气速度，在呼气时要体会身体放松的感觉。
患者调心操作。调整好坐姿，微闭双眼，先用心去感知身体现在的状态，是放松、紧张，然后左右调整，使之身静体松。针对肩颈、腰膝部等疼痛患者，这时就要想着疼痛的部位，使之局部放松，感受在治疗中病灶部位的反应、感觉。失眠患者在治疗中，意守脚底涌泉，尤其在呼气时，要感受从头顶开始的放松能直达脚心涌泉（是否发热、发凉或麻的感觉）。亚健康、体质调理患者，入静放松即可。
2.4气道耳穴指功行气操作
气道耳穴指功行气操作是施术者完成耳部点穴、穴位贴压后，再次应用一定按摩手法、心法，通过耳部穴位调节患者身体气机的重要治疗过程。即如针灸行针一样，捻转提插，来提高患者得气状态，提高疗效。
指功行气操作也是气道耳穴心法的具体体现。心法，主要指实施耳穴行气中，对、神意的体察与运用的修为而言，他要求施术者在行气按摩中把神、气贯注到所调之脏腑，所治之病灶，并指令其按预定要求发挥作用，而且可以在人的不同层面包括治病、保健等方面起作用[2]。
在具体行气按摩中，让患者微闭双眼，使神内收、内敛，舌抵上颚、双手握固，保持“返观内视状态”。让患者形松心静，强化患者的神气，使其经络变敏感。而施术者以站桩身形立于患者身后，凝神定气，神意推动内气通过手指微加耳部穴位，意念导引内气达于所调之脏腑，或补或泻，或通或引。对于入静欠佳患者，可让其听指令，慢吸慢呼，意守所调之脏腑及病灶，意念推动气血，配合施术者共同起到意到气到，气到力到的治疗效果。
气道耳穴行气中六字诀的应用。六字诀是中医气功调整脏腑气机应用最广泛的功法之一，通过六种口型、发音牵动不同的脏腑经络气血的运行，从而调节脏腑气机运行来养生、治疾。气道耳穴重在调气，调五脏气机，在行气按摩中，根据患者五脏之疾、气机运行淤滞状态，让患者发出不同口音，可加强脏腑气机运行，增强疗效。
3典型病案
3.1急性腰扭伤
患者张某，女，70岁，一周前在俯身搬东西时，腰部扭转，突然出现腰部疼痛难忍，坐卧不安，经休息后不能缓解，且逐渐加重，通过贴敷膏药、针灸仍不缓解来诊。来诊时，由女儿搀扶，缓慢步行，右手扶腰，痛苦面容。
辨证为筋伤，气滞，经气溢出脉外。治则通经络、调气机。耳尖放血疏通全身血脉，耳穴取腰膝点、肝、肾等，点按时让患者意守腰部疼痛部位，全神贯注，力注指尖，意达腰部疼痛部位。行气按摩让患者慢吸慢呼，配合腰部不同角度转动、弯曲，意念引动气机直达腰部，使腰机放松，疏通经筋。治疗中患者感有一股热气直达腰部，治疗后站起即不需要搀扶，自感腰部轻松，自行走出诊室。第二次相同方法治疗，局部加五禽杵针手法点穴，治疗后走路已与常人无样。三次治疗痊愈。经回访一年无复发。
3.2重症失眠
患者赵某，女，60岁，失眠15年，加重5年余，现应用安定、扑而敏各2片（已应用多年）仍入睡难，中间睡，每天也只能睡2～3个小时，有时彻夜难眠，每天头痛、头昏沉，多方求医用药，效果不佳。来时面色晦暗、焦躁不安。辨为心火亢盛、心肾不交，气机上逆，耳穴治疗取神门、枕、神衰点等，点按穴位让患者意守足底涌泉穴。指功行气时让患者轻吸缓呼，在呼气时将身体放松的感觉，主动向足底推送，同时指功通过耳穴用意念助推患者之气下降，直到脚底涌泉有温热感，一次治疗第二天睡眠明显改善，药物减量，且睡眠质量提高。面色有光泽。一个疗程后（十次一疗程），睡眠恢复正常，药物减为只服用安定1片。继续巩固治疗第二个疗程，停服安眠药，睡眠良好。
4讨论总结
通过多年临床应用及观察，将中医气功的三调操作方法融入耳穴疗法治疗中，独创气道耳穴疗法，确可提高耳穴疗法疗效，提升患者治疗舒适度，让患者在舒适、享受中完成治疗，并且可以减少患者对药物依赖性，值得推广应用。
参考文献
[1]樊学鸿，金藓.气道中医[M].北京：化学工业出版社，2017，4.
[2]尹真.针灸心法浅谈[M]北京：中国发展出版社，2017，8－9，18.
[3]刘天君，章文春.中医气功学[M]北京：中国中医药出版社，2016，63－75.
[4]胥荣东.浅谈针刺手法与内功修炼[J]针灸临床杂志，1994.10（06）.